Ригевидон — комбинированный оральный контрацептив¶

Ригевидон — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий два синтетических гормона: этинилэстрадиол (эстрогенный компонент) и левоноргестрел (гестагенный компонент). Препарат относится к монофазным низкодозированным средствам и выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Производится фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» (Венгрия) и применяется преимущественно для предотвращения беременности, а также в лечебных целях при ряде гинекологических состояний.

¶Состав и форма выпуска

Ригевидон выпускается в виде драже или таблеток, покрытых оболочкой. Каждая таблетка содержит:

• Этинилэстрадиол — 0,03 мг;
• Левоноргестрел — 0,15 мг.

В упаковке обычно 21 таблетка, рассчитанная на один цикл приёма. Дозировка этинилэстрадиола 30 мкг относит препарат к категории низкодозированных, а содержание левоноргестрела 150 мкг соответствует стандартной гестагенной нагрузке для монофазных контрацептивов второго поколения.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект Ригевидона обеспечивается сочетанием нескольких механизмов:

• подавление овуляции за счёт торможения секреции гонадотропных гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего);
• изменение свойств цервикальной слизи, которая становится более вязкой и затрудняет проникновение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, что снижает вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Совокупность этих эффектов обеспечивает высокую контрацептивную надёжность при условии правильного и регулярного приёма. Индекс Перля для препарата оценивается как низкий — менее 1 беременности на 100 женщин в год при корректном использовании.

¶Показания к применению

Основное показание — предупреждение нежелательной беременности. Помимо контрацепции, препарат может назначаться при:

• дисфункциональных маточных кровотечениях;
• нарушениях менструального цикла;
• предменструальном синдроме;
• некоторых формах акне и себореи, связанных с гормональным дисбалансом;
• функциональных кистах яичников (в ряде случаев).

Назначение в лечебных целях производится врачом после обследования, поскольку гормональная контрацепция имеет противопоказания и требует индивидуального подбора.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенный риск тромбообразования;
• тяжёлые заболевания печени;
• опухоли печени, злокачественные новообразования молочных желёз и половых органов (в том числе подозрение на них);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• тяжёлая артериальная гипертензия;
• мигрень с аурой;
• период лактации;
• беременность или подозрение на неё;
• возраст до наступления менархе.

Курение, особенно у женщин старше 35 лет, существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений на фоне приёма КОК, поэтому курящим пациенткам препарат назначают с осторожностью.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте;
• головные боли, головокружение;
• нагрубание и болезненность молочных желёз;
• изменения настроения, раздражительность;
• межменструальные кровянистые выделения в первые месяцы приёма;
• увеличение массы тела;
• снижение либидо.

Большинство реакций носят транзиторный характер и ослабевают в течение первых циклов адаптации. При сохранении или усилении симптомов требуется консультация врача.

¶Режим приёма

Таблетки принимают ежедневно в одно и то же время, начиная с первого дня менструального цикла. После приёма 21 таблетки делают семидневный перерыв, в течение которого обычно наступает менструальноподобная реакция. По окончании перерыва начинают новую упаковку. При пропуске таблетки правила восстановления схемы приёма определяются инструкцией и зависят от того, на какой день цикла пришёлся пропуск.

¶Место среди контрацептивов

Ригевидон относится к препаратам второго поколения на основе левоноргестрела. Существуют также комбинированные контрацептивы третьего и четвёртого поколений, содержащие дезогестрел, гестоден, дроспиренон и другие гестагены. Они позиционируются как обладающие меньшим влиянием на метаболизм и лучшей переносимостью, однако препараты на левоноргестреле остаются широко применяемыми благодаря изученности, доступности и доказанной эффективности. Выбор конкретного средства осуществляет врач с учётом состояния здоровья, возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.

¶Особые указания

Перед началом приёма рекомендуется медицинское обследование, включающее измерение артериального давления, осмотр, при необходимости — исследование липидного профиля и коагулограмму. В период применения КОК требуется периодический контроль состояния здоровья. Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Одновременный приём некоторых лекарственных средств (например, противосудорожных, антибиотиков ряда групп, препаратов зверобоя) может снижать контрацептивный эффект.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ригевидон.
• Справочник лекарственных средств «Видаль».
• Клинические рекомендации по гормональной контрацепции.
• Регистр лекарственных средств России (РЛС).