Сангвиритрин — противомикробный препарат¶

Сангвиритрин — лекарственное средство с противомикробным и противогрибковым действием, относящееся к группе бис-четвертичных аммониевых соединений. Представляет собой смесь метилсулфата сангвиритрина (суммы алкалоидов хелидония большого и макляура сердцевидного). Применяется преимущественно в стоматологии и дерматологии для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний слизистых оболочек и кожи. В Российской Федерации препарат зарегистрирован и отпускается без рецепта.

¶Состав и фармакологическое действие

Действующее вещество препарата — сангвиритрин, смесь алкалоидов хелидония большого (Chelidonium majus) и макляура сердцевидного (Cocculus laurifolius), в виде метилсулфата. Алкалоиды хелидония включают хелидонин, сангвинарин, протопин, хелеритрин и ряд других соединений. Механизм действия связан с нарушением проницаемости клеточных мембран микроорганизмов, что приводит к их гибели.

Препарат активен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.), некоторых грамотрицательных бактерий, а также дрожжеподобных грибов рода Candida. Отмечается относительно низкая токсичность при местном применении.

¶Формы выпуска

Сангвиритрин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Раствор представляет собой прозрачную или слегка желтоватую жидкость, расфасованную во флаконы-капельницы объёмом 20 мл.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, сангвиритрин показан при следующих состояниях:

• Стоматология: афтозный стоматит, катаральный стоматит, глоссит, гингивит, хейлит, кандидоз слизистой оболочки полости рта.
• Дерматология: пиодермия, кандидоз кожи, поверхностные микозы, межпальцевые эрозии, опрелости.
• Гинекология: кольпиты и вагиниты, в том числе вызванные грибами рода Candida (в форме свечей).

При стоматологических заболеваниях раствором смазывают поражённые участки слизистой оболочки 2–3 раза в день в течение 5–7 дней. При обширных поражениях полости рта рекомендуется полоскание 0,2 % раствором (10 мл препарата на полстакана воды) 2–3 раза в сутки. Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в день. Свечи вводят по одной свече 1–2 раза в сутки в течение 10–14 дней.

¶Противопоказания

Инструкция к сангвиритрину запрещает применение препарата при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст (для раствора — до 5 лет, для мази — до 2 лет);
• выраженные нарушения функции печени и/или почек.

¶Побочные действия

При местном применении сангвиритрин обычно переносится хорошо. В отдельных случаях отмечаются:

• аллергические реакции: кожный зуд, жжение в месте нанесения, крапивница;
• при полоскании полости рта — чувство жжения слизистой оболочки, преходящее ощущение горечи;
• при длительном применении на обширных участках кожи — возможны признаки системного действия алкалоидов (тошнота, головокружение).

При появлении побочных эффектов применение препарата прекращают.

¶Особые указания

Следует избегать попадания раствора в глаза. При необходимости применения у детей младшего возраста требуется консультация врача. Препарат не предназначен для инъекционного и перорального применения. Взаимодействие с другими лекарственными средствами в инструкции не описано, однако при одновременном применении с другими местными антисептиками возможно взаимное ослабление действия.

¶Производители и аналоги

На фармацевтическом рынке России сангвиритрин представлен несколькими производителями, в том числе ЗАО «Медана Фарм» (Польша) и российскими предприятиями. Прямых структурных аналогов по действующему веществу на рынке не зарегистрировано; к препаратам со сходным спектром действия относятся местные антисептики на основе хлоргексидина, мирамистина и нистатина.

¶Историческая справка

Алкалоиды хелидония большого изучались с XIX века. Хелидонин был выделен немецким химиком Я. Пельтиером в 1824 году, сангвинарин — в 1839 году. Препарат сангвиритрин как лекарственное средство был разработан в СССР и внедрён в клиническую практику в 1970-е годы. Хелидоний большой традиционно использовался в народной медицине, однако из-за токсичности растения его применение внутрь в официальной фармакологии ограничено.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Сангвиритрин (раствор для наружного и местного применения, 0,2 %).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.
• ВИЛЛАР Ф. А. Алкалоиды. Структура, свойства, синтез.