Сексуальное влечение: причины и регуляция¶

Сексуальное влечение (либидо) — биопсихологический феномен, побуждающий индивида к сексуальной активности и поиску сексуального партнёра. Является частью репродуктивного поведения человека, формируется под действием гормональных, нервных, психологических и социальных факторов. Периодическое усиление полового влечения — нормальная физиологическая характеристика здорового взрослого человека.

¶Биологические основы либидо

¶Гормональная регуляция

Уровень сексуального влечения у мужчин коррелирует прежде всего с концентрацией тестостерона, вырабатываемого клетками Лейдига яичек. У женщин вклад в либидо вносят тестостерон (в меньших количествах, продуцируется яичниками и надпочечниками) и эстрогены. Дополнительную роль играют пролактин, дофамин (стимулирует влечение) и серотонин (в избытке подавляет его).

¶Нейрофизиология возбуждения

Половое возбуждение формируется в гипоталамусе и лимбической системе. Дофаминергические нейроны вентрального тегментального участка и nucleus accumbens участвуют в формировании мотивации и предвкушения. Рефлекторная часть ответа (наполнение кровью половых органов, эрекция у мужчин, смазка у женщин) обеспечивается автономной нервной системой: парасимпатической — для возбуждения, симпатической — для эякуляции и оргазма.

¶Циркадные и сезонные колебания

У мужчин пик тестостерона приходится на ранние утренние часы, что объясняет частое утреннее возбуждение. У женщин колебания либидо связаны с менструальным циклом: наиболее выраженное влечение отмечается в овуляторную фазу, когда пик концентрации лютеинизирующего гормона.

¶Психологические факторы

Сексуальное влечение формируется не только гормонами. На его интенсивность влияют:

• эмоциональное состояние и уровень стресса (кортизол подавляет либидо при хроническом повышении);
• качество отношений с партнёром, чувство безопасности и доверия;
• образ тела и самооценка;
• переживания, связанные с сексуальным опытом;
• фантазии и эротическое воображение.

Сексуальное влечение может усиливаться под действием эротических стимулов, новизны, расстояния от партнёра (феномен «расстояния и желания», описанный в исследованиях А. Банкье и Д. Перлмана).

¶Норма и отклонения

Клиническая сексология различает:

Диагноз «гиперсексуальное расстройство» включён в МКБ-11 (код 6C72). В отечественной психиатрии чрезмерное половое влечение традиционно рассматривается в контексте понятия «диссексия».

¶Методы регуляции влечения

¶Немедикаментозные

• Физическая активность, нормализация сна и питания.
• Снижение уровня хронического стресса (когнитивно-поведенческие техники, медитация).
• Сексуальная самоудовлетворение (мастурбация) — признанный ВОЗ и медицинским сообществом способ снятия сексуального напряжения без риска инфекций и нежелательной беременности.
• Обсуждение желаний с партнёром, расширение сексуального репертуара.

¶Медикаментозные

При клинически значимой гиперсексуальности применяются антиандрогены (ципротерона ацетат), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в высоких дозах, нормотимики. При гипоактивности — тестостеронсодержащие препараты (у женщин), бупропион, флуоксетин в низких дозах. Любая медикаментозная коррекция требует консультации врача.

¶Социальный и этический контекст

Удовлетворение сексуального влечения допустимо только при соблюдении принципов добровольности, взаимности и совершеннолетия участников. Российское законодательство устанавливает уголовную ответственность за половые сношения с лицами, не достигшими 16 лет (ст. 134 УК РФ), и за изнасилование (ст. 131 УК РФ). Принуждение к сексуальным действиям квалифицируется как преступление против половой неприкосновенности.

¶Интересные факты

• Термин «либидо» ввёл Зигмунд Фрейд в 1890-х годах, трактовавший его как универсальную психическую энергию.
• В экспериментах по нейровизуализации показано, что у мужчин и женщин эротические стимулы активируют сходные зоны мозга — гипоталамус, островковую кору и вентральную область.
• У млекопитающих, включая человека, феромоны (андростадиенон в мужском поту, эстратетраенол в женском) могут бессознательно модулировать влечение.

Источники:

• МКБ-11, Международная классификация болезней, ВОЗ, 2019.
• Банкье А., Перлман Д. «Психология сексуального влечения у человека», 1973.
• ВОЗ. Руководство по комплексному ведению сексуального здоровья, 2006.
• Кочетов И. С. «Сексология», учебник, Минск, 2001.
• Тарасов Л. Н. «Сексология», учебное пособие, Москва, 2005.