Сиофор 850 — препарат метформина¶
Сиофор 850 — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является метформин в дозировке 850 мг. Относится к группе пероральных гипогликемических средств (бигуанидов) и применяется преимущественно для лечения сахарного диабета 2-го типа. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Производится фармацевтической компанией Berlin-Chemie (входит в группу Menarini). Цифра «850» в названии обозначает количество миллиграммов метформина гидрохлорида в одной таблетке.
¶Действующее вещество
Метформин — синтетическое производное бигуанида, применяемое в клинической практике с 1950-х годов. В отличие от более ранних бигуанидов (фенформин, буформин), он обладает существенно меньшей токсичностью и не вызывает лактоацидоза в терапевтических дозах при нормальной функции почек. Метформин включён Всемирной организацией здравоохранения в Перечень основных лекарственных средств.
Механизм действия связан с подавлением глюконеогенеза в печени, снижением всасывания глюкозы в кишечнике и повышением чувствительности периферических тканей к инсулину. Препарат не стимулирует секрецию инсулина, поэтому при монотерапии не вызывает гипогликемии.
¶Формы выпуска и дозировки
Метформин выпускается под множеством торговых наименований. Сиофор представлен в нескольких дозировках:
| Дозировка | Форма | Кратность приёма |
|---|---|---|
| 500 мг | таблетки | 2–3 раза в сутки |
| 850 мг | таблетки | 2–3 раза в сутки |
| 1000 мг | таблетки | 2 раза в сутки |
| 500, 850, 1000 мг | таблетки пролонгированного действия | 1–2 раза в сутки |
Дозировка 850 мг занимает промежуточное положение между «стартовой» 500 мг и максимальной разовой 1000 мг. Это позволяет гибко подбирать суточную дозу, которая обычно составляет от 1500 до 2550 мг, разделённых на 2–3 приёма.
¶Показания к применению
Основное показание — сахарный диабет 2-го типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают достаточного контроля гликемии. Метформин применяется как в монотерапии, так и в комбинации с другими сахароснижающими средствами (производными сульфонилмочевины, ингибиторами ДПП-4, препаратами инсулина).
Дополнительно метформин иногда назначается при синдроме поликистозных яичников для коррекции инсулинорезистентности. В ряде стран изучается его применение при предиабете.
¶Противопоказания и ограничения
Препарат противопоказан при:
- почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже определённого порога);
- острых состояниях, сопровождающихся гипоксией (инфаркт, шок, сепсис);
- декомпенсированном кетоацидозе;
- выраженной печёночной недостаточности;
- беременности и в период лактации (по согласованию с врачом);
- повышенной чувствительности к компонентам.
Перед началом терапии и в дальнейшем рекомендуется контроль функции почек. При введении контрастных йодсодержащих веществ для рентгенологических исследований приём метформина временно прекращают.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции — со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, дискомфорт в животе. Эти явления обычно ослабевают при постепенном увеличении дозы и приёме во время еды.
Редко наблюдается дефицит витамина B12 при длительном применении. Крайне редко — лактоацидоз, тяжёлое состояние, требующее немедленного обращения за медицинской помощью.
¶Особенности дозировки 850 мг
Дозировка 850 мг удобна для пациентов, которым требуется суточная доза 1700 мг (по одной таблетке дважды в день) или 2550 мг (по одной таблетке трижды в день) — последняя близка к максимальной рекомендуемой. Такая схема позволяет уменьшить число приёмов по сравнению с таблетками по 500 мг, что повышает приверженность лечению.
Существуют также комбинированные препараты, содержащие метформин 850 мг вместе с другими действующими веществами (например, с глибенкламидом или ситаглиптином).
¶Место в терапии диабета
Метформин остаётся препаратом первой линии при сахарном диабете 2-го типа согласно рекомендациям многих международных и российских клинических руководств. Он отличается низкой стоимостью, доказанной эффективностью в снижении уровня глюкозы и благоприятным профилем безопасности. Сиофор 850 — одно из распространённых торговых наименований на российском фармацевтическом рынке.
Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное изменение дозы или отмена препарата недопустимы.
Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Сиофор, Перечень основных лекарственных средств ВОЗ, клинические рекомендации по сахарному диабету 2-го типа, справочник лекарственных средств.