Солнечный ожог — лечение и средства первой помощи¶

Солнечный ожог — повреждение кожи, вызванное избыточным воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения, преимущественно спектра UVB. Проявляется покраснением (эритемой), болезненностью, жжением, отёком и, при тяжёлой степени, образованием пузырей. Степень поражения зависит от фототипа кожи, интенсивности и длительности инсоляции. Ожог относится к категории термических поражений первой—второй степени и обычно заживает самостоятельно за 3—7 дней, однако требует грамотного ухода для снижения риска инфицирования и обезвоживания.

¶Первая помощь

При появлении первых признаков солнечного ожога (покраснение, ощущение жара в коже) необходимо немедленно прекратить пребывание на солнце и уйти в тень или помещение.

¶Охлаждение кожи

Основной принцип первой помощи — охлаждение повреждённого участка. Рекомендуется:

• Прикладывать прохладные (не ледяные) компрессы на 10—15 минут с перерывами.
• Принять прохладный душ или ванну без использования мочалки и агрессивных моющих средств.
• Избегать прикладывания льда напрямую, так как резкое переохлаждение может усилить повреждение тканей.

¶Увлажнение кожи

После охлаждения кожу необходимо увлажнить. Подходят:

• Средства с алоэ вера (гели без спирта и отдушек) — обладают противовоспалительным и смягчающим действием.
• Некомедогенные увлажняющие лосьоны и кремы без отдушек.
• Пантенол (декспантенол) — стимулирует регенерацию эпителия, широко применяется в России для лечения лёгких ожогов.

Увлажняющие средства следует наносить несколько раз в день, особенно после водных процедур.

¶Обезболивание

При выраженном болевом синдроме допустим приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — ибупрофена или напроксена — в соответствии с инструкцией. Ацетаминофен (парацетамол) также может использоваться для уменьшения боли, однако не обладает выраженным противовоспалительным действием.

¶Гидратация

Солнечный ожог сопровождается потерей жидкости через повреждённую кожу. Рекомендуется обильное питьё — вода, электролитные растворы. Это особенно важно при обширных поражениях и сопутствующей тепловом нагрузке.

¶Что нельзя делать

Ряд распространённых «народных» средств при солнечных ожогах способен ухудшить состояние:

• Не наносить на повреждённую кожу масла (оливковое, подсолнечное), кефир, сметану, майонез — они создают плёнку, нарушающую теплоотдачу, и могут вызвать контактный дерматит или инфицирование.
• Не использовать средства с лидокаином и бензокаином — они нередко провоцируют аллергические реакции на повреждённой коже.
• Не вскрывать пузыри самостоятельно — это главный путь присоединения бактериальной инфекции.
• Не мыть ожог мылом, скрабами, не тереть полотенцем.
• Не наносить масла и средства с бензокаином на обширные участки.

¶Лечение пузырей

При образовании пузырей (ожог второй степени) необходимо:

• Сохранять целостность пузырей — они выполняют функцию естественной повязки.
• При случайном вскрытии — обработать рану антисептиком (хлоргексидин, мирамистин), наложить стерильную неприлипающую повязку.
• При обширных или глубоких пузырях, а также при присоединении признаков инфекции (гнойное отделяемое, нарастающее покраснение, лихорадка) — обратиться к врачу.

¶Когда обращаться к врачу

Медицинская помощь требуется в следующих случаях:

• Поражение более 30% поверхности тела.
• Пузыри на лице, слизистых оболочках, половых органах.
• Высокая температура тела (выше 38,5 °C), озноб, головокружение, тошнота — признаки теплового удара или солнечного ожога III степени.
• Признаки инфицирования раны.
• Отсутствие улучшений в течение 48—72 часов.
• Детский возраст до 1 года.

¶Профилактика

Основные меры профилактики солнечных ожогов:

• Использование солнцезащитных средств с SPF не ниже 30, наносимых за 15—20 минут до выхода на солнце и повторно каждые 2 часа.
• Ограничение пребывания на открытом солнце в период с 11:00 до 16:00, когда УФ-индекс максимален.
• Ношение закрытой одежды, панамок, солнцезащитных очков.
• Учёт фототипа кожи: люди со светлой кожей, рыжими волосами и веснушками наиболее подвержены ожогам.
• Избегание соляриев — искусственное УФ-излучение также вызывает ожоги и повышает риск долгосрочных повреждений кожи.

¶Интересные факты

• Солнечный ожог развивается с задержкой: пик покраснения приходится на 12—24 часа после облучения, что нередко приводит к недооценке степени поражения.
• Загар — защитная реакция кожи на повреждение ДНК кератиноцитов, однако не является защитой от последующих ожогов и повышает риск фотостарения.
• УФ-лучи отражаются от воды, песка и снега, увеличивая суммарную дозу облучения даже в тени или при облачности.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ (декспантенол).
• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по защите от ультрафиолетового излучения.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по оказанию помощи при термических ожогах.
• Национальный институт рака (США): Sunlight, UV, and Skin Cancer.