Солнечный ожог: симптомы, первая помощь и лечение¶
Солнечный ожог — повреждение кожи, вызванное чрезмерным воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения, преимущественно спектра UVB. По сути является разновидностью лучевого ожога I–III степени. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире фиксируется около 1,5–2 млн случаев солнечных ожогов, требующих медицинской помощи. В России пик обращений приходится на июнь — август, особенно после первой интенсивной инсоляции в начале лета.
¶Механизм повреждения
УФ-лучи спектра B (длина волны 280–315 нм) проникают в эпидермис и вызывают прямое повреждение ДНК кератиноцитов. В ответ запускается воспалительный каскад с выбросом простагландинов, гистамина и цитокинов. Клинически это проявляется эритемой (покраснением), отёком, болезненностью кожи. Спектр UVA (315–400 нм) проникает глубже — в дерму, вызывает фотоокислительные повреждения и долгосрочные последствия в виде фотостарения.
Скорость развития симптомов зависит от фототипа кожи по Фицпатрику. Люди с I и II фототипами (светлая кожа, рыжие или светлые волосы, веснушки) наиболее уязвимы: у них ожог может проявиться уже через 15–30 минут инсоляции. Обладатели IV–VI фототипов (тёмная кожа) обладают естественной защитой за счёт высокого содержания эумеланина, но не защищены полностью.
¶Симптомы
Клиническая картина солнечного ожога развивается стадийно:
- Через 2–6 часов после инсоляции — покраснение кожи, чувство жжения и стянутости.
- Через 12–24 часа — максимальная эритема, отёк, болезненность при прикосновении, возможно образование волдырей с прозрачным содержимым.
- Через 3–7 дней — шелушение, зуд, пигментация.
При тяжёлых ожогах (поражение значительной площади тела, III степень) наблюдаются системные симптомы: головная боль, тошнота, повышение температуры тела до 38–39 °C, озноб, тахикардия, обезвоживание. Такое состояние может сопровождаться солнечным ударом — тепловым повреждением, вызванным перегревом на фоне инсоляции.
¶Первая помощь
При появлении признаков солнечного ожога необходимо:
- Немедленно уйти в тень или в закрытое помещение, прекратить дальнейшее инсоляцию.
- Охладить кожу прохладной (не ледяной) водой в течение 15–20 минут. Компрессы с водой комнатной температуры повторяют каждые 2–3 часа.
- Принять обезболивающее из группы НПВС (ибупрофен, парацетамол) — они одновременно снижают боль и выраженность воспаления.
- Нанести увлажняющий или смягчающий крем с пантенолом, алоэ вера или ланолином. Средства наносят на охлаждённую кожу тонким слоем.
- Пить больше жидкости — при обширных ожогах организм теряет воду через повреждённый эпидермис.
- Не вскрывать волдыри — пузырьки с прозрачным содержимым являются естественной защитой от инфекции.
При признаках солнечного удара (спутанность сознания, головокружение, рвота, температура выше 39 °C) необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
¶Чего делать нельзя
Ряд распространённых «народных» средств усугубляет повреждение:
- Не наносить кефир, сметану, масло, спиртовые настойки — они создают плёнку, нарушают терморегуляцию кожи и могут вызвать контактный дерматит.
- Не использовать лёд и ледяную воду — резкое охлаждение вызывает спазм сосудов и усугубляет тканевую гипоксию.
- Не мыть поражённую кожу щелочным мылом в первые сутки.
- Не загорать повторно до полного заживления — повторная инсоляция резко повышает риск малигнизации (озлокачествления).
¶Лечение
При ожогах II–III степени с обширным поражением показана госпитализация. В стационаре проводят инфузионную терапию для коррекции обезвоживания, местное лечение раневыми покрытиями (гидроколлоидные, альгинатные повязки), при присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики. Системные кортикостероиды применяют редко — только при тяжёлых генерализованных реакциях.
Местная терапия включает:
- Глюкокортикоидные кремы (бетаметазон, триамцинолон) — снимают воспаление, но применяются коротким курсом (3–5 дней).
- Средства с декспантенолом — стимулируют регенерацию эпителия.
- Антигистаминные препараты — при выраженном зуде.
¶Профилактика
Основные меры профилактики солнечных ожогов:
- Использование солнцезащитных средств с SPF 30–50 и защитой от UVA, нанесение за 20–30 минут до выхода на солнце и повторное нанесение каждые 2 часа.
- Ограничение инсоляции в «опасные» часы с 11:00 до 16:00.
- Ношение закрытой одежды из натуральных тканей, панамы, солнцезащитных очков.
- Постепенное привыкание кожи к солнцу — начиная с 10–15 минут в первые дни.
- Учёт фототипа кожи: люди со светлой кожей и веснушками должны быть особенно осторожны.
¶Интересные факты
Первая солнцезащитная кремовая формула была разработана в 1938 году швейцарским химиком Францем Гриттером. В СССР солнцезащитные средства массово производились с 1960-х годов — крем «Солнечный» и молочко «Детское» были самыми известными. Согласно исследованиям, один-два тяжёлых солнечных ожога в детстве увеличивают риск развития меланомы в зрелом возрасте более чем вдвое.
¶Источники
- Всемирная организация здравоохранения. «Солнечная радиация и здоровье».
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Ожоги».
- Fitzpatrick T. B. «The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI». Archives of Dermatology, 1988.
- ГОСТ Р 50267.26-99 «Средства защиты от солнечного излучения. Методы определения SPF».