Спинномозговые нервы — анатомия и функции¶

Спинномозговые нервы — это парные нервные стволы, отходящие от спинного мозга и иннервирующие кожу, мышцы и внутренние органы туловища и конечностей. У человека насчитывается 31 пара спинномозговых нервов, которые вместе с черепными нервами образуют периферическую нервную систему.

¶Анатомия

Каждый спинномозговой нерв формируется путём слияния двух корешков: переднего (вентрального) и заднего (дорсального). Передний корешок содержит двигательные (эфферентные) волокна, передающие импульсы от спинного мозга к мышцам и железам. Задний корешок несёт чувствительные (афферентные) волокна от рецепторов кожи, мышц и внутренних органов к спинному мозгу. На заднем корешке расположено спинномозговой ганглий (узел), содержащий тела чувствительных нейронов.

Соединяясь, корешки образуют короткий ствол нерва, который выходит из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие. Сразу после выхода нерв делится на четыре ветви:

• Передняя ветвь — иннервирует переднюю поверхность туловища и конечности;
• Задняя ветвь — иннервирует глубокие мышцы спины и кожу задней поверхности;
• Менингеальная ветвь — возвращается в позвоночный канал и иннервирует оболочки спинного мозга;
• Соединительная ветвь — связывает нерв с узлами симпатического ствола.

¶Сегментарное деление

Спинномозговые нервы делятся на пять отделов в соответствии с отделами позвоночника:

Каждый нерв иннервирует строго определённый участок тела — дерматом (зона кожи) и миотом (группа мышц). Это сегментарное соответствие имеет важное диагностическое значение в неврологии.

¶Строение волокон

Спинномозговой нерв является смешанным, то есть содержит как двигательные, так и чувствительные волокна. Двигательные волокна являются аксонами мотонейронов передних рогов спинного мозга. Чувствительные волокна — это периферические отростки псевдоуниполярных нейронов спинномозговых ганглиев.

В грудных и верхних поясничных нервах также проходят симпатические волокна, иннервирующие гладкую мускулатуру сосудов, внутренних органов и потовые железы. Парасимпатические волокна присутствуют в крестцовых нервах.

¶Сплетения

Передние ветви спинномозговых нервов, за исключением грудных, образуют сплетения — переплетения нервных волокон, из которых формируются периферические нервы конечностей:

• Шейное сплетение (C1–C4) — иннервирует кожу и мышцы шеи, диафрагму;
• Плечевое сплетение (C5–Th1) — иннервирует верхнюю конечность;
• Поясничное сплетение (L1–L4) — иннервирует переднюю поверхность бедра и часть ягодичной области;
• Крестцовое сплетение (L4–S4) — иннервирует заднюю поверхность бедра, голень, стопу и промежность.

Грудные нервы сплетений не образуют и идут сегментарно по межрёберным промежуткам.

¶Функции

Основные функции спинномозговых нервов:

• Сенсорная — проведение болевой, температурной, тактильной и проприоцептивной чувствительности;
• Моторная — передача двигательных команд к скелетной мускулатуре;
• Вегетативная — регуляция тонуса сосудов, работы внутренних органов и желёз;
• Рефлекторная — обеспечение дуг соматических и вегетативных рефлексов.

¶Клиническое значение

Повреждение спинномозговых нервов проявляется двигательными и чувствительными нарушениями в зоне иннервации. При поражении корешков (радикулопатии) возникают боли, онемение и слабость в соответствующих дерматомах и миотомах. Наиболее известные примеры — радикулит при остеохондрозе, межрёберная невралгия, люмбаго.

Сдавление седалищного нерва (ишиас), образующегося из крестцового сплетения, вызывает боль по задней поверхности бедра и голени. Травматические повреждения плечевого сплетения приводят к параличам верхней конечности (например, паралич Эрба при повреждении C5–C6).

¶Источники

1. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. Т. 4. — М.: Медицина, 1996.
2. Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. — СПб.: Гиппократ, 2001.
3. Сапин М. Р., Никитюк Д. Б. Анатомия человека. В 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.