Стерофундин — комплексный препарат для лечения бесплодия¶
Стерофундин — комплексный препарат для лечения мужского и женского бесплодия, представляющий собой комбинацию гонадотропинов (хорионического гонадотропина и менотропинов) с антиэстрогеновым соединением кломифеном и витамином Е. Применяется в репродуктологии для стимуляции сперматогенеза у мужчин и овуляции у женщин. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.
¶Состав и форма выпуска
Стерофундин относится к комбинированным лекарственным средствам. В его состав входят:
- Хорионический гонадотропин (ХГ) — гормон, стимулирующий функцию половых желёз;
- Менотропины (пергонал) — смесь фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, получаемых из мочи женщин в постменопаузе;
- Кломифен — антиэстроген, блокирующий рецепторы эстрогена в гипоталамусе и гипофизе, что приводит к повышению секреции гонадотропинов;
- Витамин Е (токоферол) — антиоксидант, участвующий в регуляции репродуктивных функций.
Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах: таблетки для приёма внутрь и лиофилизированный порошок (порошок для инъекций) с растворителем. Таблетированная форма содержит кломифен и витамин Е, инъекционная — гонадотропины.
¶Механизм действия
Компоненты стерофундина воздействуют на репродуктивную систему на разных уровнях гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.
Кломифен, попадая в организм, связывается с эстрогеновыми рецепторами в гипоталамусе, временно блокируя их. Организм воспринимает это как дефицит эстрогенов и увеличивает выработку гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), что, в свою очередь, стимулирует секрецию ФСГ и ЛГ гипофизом. Повышенный уровень собственных гонадотропинов приводит к активизации работы половых желёз.
Хорионический гонадотропин действует аналогично лютеинизирующему гормону, стимулируя клетки Лейдига у мужчин и овуляцию у женщин. Менотропины дополняют действие, обеспечивая дополнительную стимуляцию фолликулогенеза.
Витамин Е участвует в антиоксидантной защите половых клеток, влияет на проницаемость клеточных мембран и, по данным ряда исследований, может улучшать качество сперматозоидов.
¶Показания к применению
Основные показания к назначению стерофундина:
- Мужское бесплодие — олигозооспермия, астенозооспермия, азооспермия секреторного генеза, нарушения сперматогенеза различного происхождения.
- Женское бесплодие — ановуляторные циклы, синдром поликистозных яичников, недостаточность лютеиновой фазы, нарушения овуляции.
- Задержка полового созревания у подростков, обусловленная гипогонадотропным гипогонадизмом.
- Гипоплазия половых желёз различного генеза.
Препарат применяется как в монотерапии, так и в составе комплексного лечения бесплодия, в том числе перед проведением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).
¶Способ применения и дозировки
При мужском бесплодии стерофундин обычно назначают курсами длительностью от 1,5 до 3 месяцев с перерывами. Стандартная схема предполагает внутримышечное введение хорионического гонадотропина (1000–2000 МЕ через день) в сочетании с приёмом таблеток кломифена (50 мг ежедневно или через день) и витамина Е (100–300 мг в сутки).
При женском бесплодии курс стимуляции овуляции начинают с 5-го дня менструального цикла. Кломифен назначают по 50–100 мг в сутки в течение 5 дней. При отсутствии овуляции дополнительно проводят инъекции хорионического гонадотропина. Контроль фолликулогенеза осуществляется с помощью ультразвукового исследования.
Длительность и схема лечения подбираются врачом-репродуктологом индивидуально на основе гормонального профиля и данных спермограммы (у мужчин) или фолликулометрии (у женщин).
¶Противопоказания и побочные эффекты
К основным противопоказаниям относятся:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- опухоли гипофиза и гипоталамуса;
- эстрогензависимые опухоли (в том числе рак молочной железы, эндометрия, яичников);
- беременность и период лактации;
- тяжёлая почечная или печёночная недостаточность;
- маточные кровотечения неясного генеза;
- кисты яичников, не связанные с поликистозом.
Возможные побочные эффекты включают головные боли, приливы, тошноту, метеоризм, нарушения зрения, кожную сыпь, гинекомастию у мужчин, гиперстимуляцию яичников у женщин (вплоть до синдрома гиперстимуляции яичников при использовании гонадотропинов). При длительном применении возможно снижение остроты зрения, требующее отмены препарата.
¶Особые указания
В период лечения необходим регулярный лабораторный контроль: уровень тестостерона, эстрадиола, пролактина, гонадотропинов, а также спермограмма у мужчин. При применении у женщин обязателен ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза для предотвращения гиперстимуляции.
Препарат отпускается по рецепту. Самолечение стерофундином недопустимо, так как неконтролируемое применение гормональных средств может привести к серьёзным нарушениям эндокринной системы.
¶История применения
Комбинированные схемы на основе гонадотропинов и кломифена начали применяться в клинической практике с 1960-х годов, после синтеза кломифена цитрата. Стерофундин как готовая комбинированная форма был разработан для упрощения терапии бесплодия, объединяя в одном препарате средства, которые ранее назначались раздельно. В российской клинической практике препарат применяется в отделениях репродуктивной медицины и андрологии.