Стезиум — препарат для лечения эректильной дисфункции¶

Стезиум (международное непатентованное название — уоденafil, в российской клинической практике чаще известен под торговым наименованием «Стезиум») — лекарственный препарат группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), применяемый для лечения эректильной дисфункции у взрослых мужчин. Относится к рецептурным лекарственным средствам; отпуск из аптек производится только при наличии рецепта врача.

¶Фармакологические свойства

Действующее вещество препарата — уоденafil, селективный ингибитор ФДЭ-5. Механизм действия основан на блокировании фермента фосфодиэстеразы 5-го типа, ответственного за распад циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в гладкой мускулатуре кавернозных тел полового члена. При сексуальном возбуждении высвобождается оксид азота, который стимулирует синтез цГМФ; ингибирование ФДЭ-5 приводит к накоплению цГМФ, расслаблению гладкой мускулатуры и увеличению притока артериальной крови к кавернозным телам, что обеспечивает эрекцию.

Уоденafil избирательно действует на ФДЭ-5 примерно в 1000 раз активнее, чем на другие изоформы фосфодиэстеразы (ФДЭ-1, ФДЭ-2, ФДЭ-3, ФДЭ-4, ФДЭ-6, ФДЭ-11), что определяет относительно благоприятный профиль побочных эффектов по сравнению с неселективными ингибиторами.

Препарат не оказывает прямого сосудорасширяющего действия и не вызывает эрекцию без сексуальной стимуляции.

¶Форма выпуска и дозировки

Стезиум выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, содержащих 25 мг, 50 мг или 100 мг действующего вещества. Таблетки фасуются в блистеры по 1–4 штуки; в одной упаковке может находиться от 1 до 8 таблеток в зависимости от производителя и фасовки.

¶Показания к применению

Лечение эректильной дисфункции у взрослых мужчин — состояние, при котором невозможно достижение или поддержание эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

¶Инструкция по применению

¶Способ применения и дозы

Таблетку принимают внутрь целиком, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Рекомендуемая начальная доза — 50 мг примерно за 30–60 минут до предполагаемой сексуальной активности. С учётом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

Кратность приёма — не чаще одного раза в сутки. Максимальная разовая доза — 100 мг.

При одновременном приёме с высококалорийной пищей с повышенным содержанием жиров начало действия препарата может быть отсрочено.

¶Поправки для特定ных групп пациентов

• Пациенты старше 65 лет, а также пациенты с нарушениями функции печени или почек: терапию начинают с дозы 25 мг, при необходимости дозу корректируют под контролем врача.
• Пациенты, получающие альфа-адреноблокаторы: приём ингибиторов ФДЭ-5 допустим только на фоне стабилизированной терапии альфа-адреноблокатором; доза не должна превышать 25 мг.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к уоденафилу или вспомогательным компонентам препарата.
• Одновременный приём донаторов оксида азота или любых нитратов (в том числе нитроглицерина, изосорбида мононитрата и динитрата), а также сосудорасширяющих средств на основе солей альфа-адреноблокаторов.
• Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых половая активность нежелательна.
• Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, включая пигментный ретинит.
• Детский возраст до 18 лет.

С осторожностью применяют при анатомической деформации полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), при заболеваниях, предрасполагающих к приапизму (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкоз), а также при одновременном приёме ингибиторов изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, кларитромycin).

¶Побочные действия

Согласно инструкции по медицинскому применению, наиболее часто отмечаются:

В единичных случаях описаны нарушения зрения, включая неоваскулярную ишемию сетчатки и отслойку сетчатки; при возникновении внезапного снижения зрения или боли в глазах приём препарата прекращают и немедленно обращаются к врачу.

¶Передозировка

При приёме доз, значительно превышающих рекомендуемые, возможно усиление дозозависимых побочных эффектов. Лечение симптоматическое; гемодиализ неэффективен.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Нитраты и донаторы оксида азота — абсолютное противопоказание: сочетанный приём может привести к выраженной артериальной гипотензии.
• Альфа-адреноблокаторы — совместное применение возможно только на фоне стабилизированной дозы альфа-адреноблокатора, доза Стезиума не должна превышать 25 мг.
• Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, ритонавир, эритромицин) — повышают концентрацию уоденафила в плазме; требуется коррекция дозы.
• Амиодарон — одновременный приёmm может усиливать эффекты препарата.

¶Цена и условия отпуска

Стоимость Стезиума в аптеках России зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке и сети аптек. Ориентировочные цены (данные аптечных агрегаторов, 2024–2025 гг.) составляют:

• упаковка из 1 таблетки 50 мг — от 350 до 600 ₽;
• упаковка из 2 таблеток 50 мг — от 650 до 1100 ₽;
• упаковка из 4 таблеток 50 мг — от 1200 до 2000 ₽;
• упаковка из 1 таблетки 100 мг — от 500 до 800 ₽.

Цены указаны ориентировочно и могут существенно различаться в зависимости от региона, аптечной сети и наличия скидочных программ. Препарат отпускается строго по рецепту врача.

¶Особые указания

Перед назначением Стезиума необходимо провести обследование сердечно-сосудистой системы, поскольку половая активность связана с определённым риском для пациентов с заболеваниями сердца. Препарат не предназначен для применения у женщин и детей.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Стезиум (утверждена Минздравом РФ).
• Государственный реестр лекарственных средств России.
• Резюме Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) по ингибиторам ФДЭ-5.
• Клинические рекомендации Российского общества урологов по лечению эректильной дисфункции.