Стимулотон — инструкция по применению¶

Стимулотон (международное название — сертралин, лат. Sertralinum) — антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), применяемый для лечения депрессии, тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства. Препарат отпускается по рецепту врача и требует строгого соблюдения назначенной схемы дозирования.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — сертралина гидрохлорид. В качестве вспомогательных компонентов используются кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие формирование таблетки.

Стимулотон выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с различным содержанием действующего вещества:

Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук. В картонной пачке может находиться 1 или 3 блистера.

¶Фармакологическое действие

Сертралин избирательно блокирует обратный захват серотонина (5-гидрокситриптамина) в синапсах нейронов головного мозга, повышая его концентрацию. В терапевтических дозах препарат практически не влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. При длительном применении снижается бета-адренергическая и общая центральная серотонинергическая активность, что связано со стойким терапевтическим эффектом.

Препарат не вызывает привыкания в смысле формирования лекарственной зависимости, однако резкая отмена может привести к синдрому отмены.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Стимулотон назначается при следующих состояниях:

• эпизоды депрессии различной этиологии;
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
• паническое расстройство, в том числе с агорафобией;
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
• социальное тревожное расстройство (социальная фобия).

¶Противопоказания

Применение препарата запрещено при:

• гиперчувствительности к сертралину или вспомогательным компонентам;
• одновременном приёме ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) — интервал между отменой МАО-ингибиторов и началом приёма Стимулотона должен составлять не менее 14 дней;
• одновременном приёме пимозида;
• в возрасте до 18 лет (для лечения депрессии);
• в возрасте до 6 лет (для лечения ОКР);
• при лактации.

С осторожностью препарат назначается при печёночной и почечной недостаточности, эпилепсии, мании в анамнезе, кровотечениях, беременности, гипонатриемии, одновременном приёме других серотонинергических средств.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, утром или вечером, вне зависимости от приёма пищи. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой.

При депрессии и обсессивно-компульсивном расстройстве начальная доза составляет 50 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена с интервалом не менее одной недели до максимальной суточной дозы 200 мг.

При паническом расстройстве, ПТСР и социальной фобии начальная доза — 25 мг в сутки в течение первой недели с последующим увеличением до 50 мг. Далее доза может титроваться до 200 мг.

Подбор дозы при печёночной и почечной недостаточности проводится с повышенной осторожностью.

¶Побочные действия

Частые побочные эффекты (более 10% случаев): тошнота, диарея, сухость во рту, нарушения сна (бессонница или сонливость), головокружение, тремор, повышенное потоотделение.

Менее частые: головная боль, тревога, снижение аппетита, парестезии, нарушение зрения, звон в ушах, тахикардия, повышение артериального давления, боль в животе, рвота, кожная сыпь, зуд.

Редкие, но серьёзные: серотониновый синдром (при одновременном приёме с другими серотонинергическими препаратами), гипонатриемия, удлинение интервала QT, кровотечения, маниакальные эпизоды, судороги.

¶Особые указания

При переводе пациента с приёма других антидепрессантов на Стимулотон необходимо учитывать период полувыведения предшествующего препарата. Эффект сертралина развивается постепенно, в течение 1–2 недель от начала приёма, полный терапевтический эффект — через 2–4 недели.

Отмену препарата следует проводить постепенно, снижая дозу под контролем врача, во избежание синдрома отмены (головокружение, парестезии, раздражительность, тошнота).

В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания, особенно в первые дни приёма.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сертралин несовместим с ингибиторами МАО. Одновременный приём с препаратами, удлиняющими интервал QT, триптофаном, литием, триптанами, трамадолом, фентанилом повышает риск развития серотонинового синдрома. Стимулотон может усиливать действие антикоагулянтов и гипогликемических средств.

¶Условия хранения

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Стимулотон (утв. Минздравом РФ)
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
• Данные клинических исследований сертралина (международные публикации)