Streptococcus zooepidemicus¶

Streptococcus zooepidemicus — это грамположительная, факультативно-анаэробная, каталазоотрицательная бактерия, относящаяся к серологической группе C по классификации Лэнсфилд. Является условно-патогенным микроорганизмом, вызывающим широкий спектр заболеваний у животных, в первую очередь у лошадей, а также у крупного рогатого скота, свиней, овец, коз и других млекопитающих. У человека встречается редко, но может вызывать тяжёлые инфекции, часто связанные с контактом с животными или употреблением непастеризованных молочных продуктов. В отличие от других стрептококков группы C, S. zooepidemicus обладает выраженной способностью к инвазивному росту и системному распространению.

¶Таксономия и классификация

Streptococcus zooepidemicus входит в состав комплекса Streptococcus equi (S. equi subsp. equi, S. equi subsp. zooepidemicus). Долгое время он рассматривался как подвид Streptococcus equi, однако генетические и биохимические исследования подтвердили его статус отдельного вида. Согласно таксономии, бактерия относится к:

Домен: Bacteria
Тип: Firmicutes
Класс: Bacilli
Порядок: Lactobacillales
Семейство: Streptococcaceae
Род: Streptococcus
Вид: Streptococcus zooepidemicus

Серологически он относится к группе C по Лэнсфилд, что означает наличие специфического полисахаридного антигена в клеточной стенке. От близкого вида Streptococcus equi (возбудителя мыта лошадей) S. zooepidemicus отличается меньшей патогенностью для лошадей, но более широким спектром хозяев и способностью к колонизации слизистых оболочек.

¶Морфология и физиология

Streptococcus zooepidemicus представляет собой кокки (сферические клетки) диаметром 0,5–1,0 мкм, располагающиеся в мазках преимущественно цепочками различной длины (от 4–6 до 20–30 клеток). Спор не образует, неподвижен. Капсула, состоящая из гиалуроновой кислоты, является важным фактором вирулентности, защищающим бактерию от фагоцитоза.

Бактерия является факультативным анаэробом, то есть способна расти как в присутствии кислорода, так и в бескислородных условиях. Оптимальная температура роста — 37 °C. На кровяном агаре (с добавлением 5% бараньей или лошадиной крови) образует мелкие (0,5–1 мм), сероватые, полупрозрачные колонии с зоной полного гемолиза (β-гемолиз). В отличие от Streptococcus pyogenes (группа A), S. zooepidemicus не ферментирует трегалозу и сорбит, но ферментирует лактозу и сахарозу. Каталазный тест отрицательный.

¶Эпидемиология и распространение

Основным резервуаром Streptococcus zooepidemicus в природе являются лошади, у которых бактерия входит в состав нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей, половых путей и кожи. У здоровых животных она может присутствовать бессимптомно, но при стрессе, травмах или иммунодефиците вызывает заболевания. Также бактерия часто выделяется от крупного рогатого скота (особенно при маститах), свиней, овец, коз, собак, кошек и птиц.

Передача инфекции происходит контактным, аэрогенным и алиментарным путями. У животных — через загрязнённые корма, воду, подстилку, а также при контакте с больными особями. У человека заражение чаще всего связано с:

Контактом с больными лошадьми или их биологическими жидкостями (например, при уходе, ветеринарных процедурах).
Употреблением сырого молока или непастеризованных молочных продуктов от инфицированных коров или коз.
Редко — через загрязнённые раны или царапины.

Вспышки инфекции среди людей обычно носят спорадический характер. В России случаи заболевания регистрируются преимущественно в сельской местности и среди лиц, профессионально связанных с животноводством.

¶Патогенез и факторы вирулентности

Патогенность Streptococcus zooepidemicus обусловлена комплексом факторов, позволяющих бактерии прикрепляться к клеткам хозяина, избегать иммунного ответа и вызывать повреждение тканей. Ключевые факторы вирулентности включают:

Гиалуроновая капсула: маскирует бактерию от фагоцитов, так как гиалуроновая кислота является естественным компонентом соединительной ткани млекопитающих.
Стрептокиназа: фермент, расщепляющий фибрин, что способствует распространению бактерии по тканям.
Стрептолизины S и O: гемолизины, разрушающие эритроциты и другие клетки, а также повреждающие мембраны лейкоцитов.
M-подобные белки: белки клеточной стенки, которые связывают фибриноген и ингибируют фагоцитоз, а также могут вызывать перекрёстные аутоиммунные реакции.
Гиалуронидаза: фермент, разрушающий гиалуроновую кислоту в межклеточном веществе, что облегчает инвазию в ткани.

После проникновения в организм бактерия вызывает местное воспаление, которое при недостаточном иммунном ответе может перейти в септицемию (заражение крови). Также возможно развитие токсического шока.

¶Заболевания у животных

Streptococcus zooepidemicus является одним из основных возбудителей инфекционных болезней у сельскохозяйственных и домашних животных.

¶У лошадей

Респираторные инфекции: часто вызывает вторичные бактериальные осложнения при вирусных респираторных заболеваниях (например, при гриппе лошадей). Может быть причиной бронхопневмонии, особенно у жеребят.
Мастит: воспаление молочной железы у кобыл.
Инфекции половых путей: может вызывать метриты (воспаление матки) и аборты.
Раневые инфекции: часто выделяется из инфицированных ран и абсцессов.
Септицемия: у новорождённых жеребят может приводить к генерализованной инфекции.

¶У крупного рогатого скота

Мастит: является частой причиной клинического и субклинического мастита у коров. Инфекция обычно протекает остро, с повышением температуры, отёком вымени и изменением качества молока.
Пневмония: особенно у телят.
Артриты: воспаление суставов.

¶У свиней

Септицемия и менингит: у поросят-отъёмышей.
Пневмония: часто в ассоциации с другими патогенами.

¶У других животных

У собак и кошек — респираторные инфекции, раневые инфекции, маститы.
У птиц (кур, уток) — септицемия, перитонит.

¶Заболевания у человека

Инфекции, вызванные Streptococcus zooepidemicus, у человека встречаются редко, но отличаются высокой тяжестью течения. Основные клинические формы:

Септицемия (бактериемия): наиболее частое проявление. Сопровождается высокой лихорадкой, ознобом, интоксикацией. Может осложняться септическим шоком.
Менингит: воспаление оболочек головного и спинного мозга. Характеризуется сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц, нарушением сознания. Летальность при менингите высокая.
Пневмония: может быть как первичной, так и вторичной (на фоне гриппа).
Инфекционный эндокардит: поражение клапанов сердца, часто с образованием вегетаций.
Артриты: гнойное воспаление суставов.
Раневые инфекции: при попадании бактерии в открытые раны.
Синдром токсического шока: редкое, но жизнеугрожающее состояние, вызванное массивным выбросом токсинов.

Особую группу риска составляют люди с иммунодефицитами (ВИЧ, сахарный диабет, онкологические заболевания), а также лица, употребляющие сырое молоко. Вспышки инфекции, связанные с употреблением непастеризованных молочных продуктов, описаны в ряде стран, включая Россию.

¶Диагностика

Диагностика инфекции, вызванной Streptococcus zooepidemicus, основана на бактериологическом исследовании клинического материала (кровь, ликвор, мокрота, гной, молоко). Этапы диагностики:

Микроскопия: окраска по Граму — выявляются грамположительные кокки в цепочках.
Посев на питательные среды: кровяной агар (β-гемолиз), колумбийский агар. Инкубация при 37 °C в атмосфере 5% CO₂.
Идентификация: проводится по биохимическим тестам (ферментация углеводов, отсутствие каталазы) или с помощью MALDI-TOF масс-спектрометрии, а также методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления специфических генов.
Серотипирование: определение группы C по Лэнсфилд с помощью латекс-агглютинации или иммуноферментного анализа.

Дифференциальный диагноз проводят с другими стрептококками (особенно группы A и B), стафилококками, а также с возбудителями менингита и пневмонии иной этиологии.

¶Лечение

Лечение инфекций, вызванных Streptococcus zooepidemicus, основано на применении антибиотиков. Бактерия обычно чувствительна к:

Пенициллинам: амоксициллин, ампициллин, бензилпенициллин (препараты выбора).
Цефалоспоринам: цефтриаксон, цефотаксим.
Макролидам: эритромицин, азитромицин.
Линкозамидам: клиндамицин.
Ванкомицину: применяется при аллергии на β-лактамы.

Устойчивость к тетрациклинам и аминогликозидам встречается часто. Лечение должно проводиться под контролем врача, с учётом результатов антибиотикограммы. При тяжёлых формах (менингит, сепсис) требуется интенсивная терапия, включая дезинтоксикацию, поддержание жизненно важных функций и, при необходимости, хирургическое дренирование гнойных очагов.

¶Профилактика

Профилактика инфекций, вызванных Streptococcus zooepidemicus, включает:

Ветеринарные мероприятия: своевременное выявление и изоляция больных животных, вакцинация лошадей против мыта (вакцинация не защищает полностью от S. zooepidemicus, но снижает риск), соблюдение санитарных норм в животноводческих хозяйствах.
Гигиенические меры: тщательное мытьё рук после контакта с животными, использование перчаток при работе с биологическими жидкостями.
Пищевая безопасность: обязательная пастеризация молока и молочных продуктов, отказ от употребления сырого молока.
Вакцинация для людей: в настоящее время не разработана.

¶Источники

Бактериология и микробиология: учебник для вузов / под ред. А. А. Воробьёва. — М.: Медицина, 2005.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / под ред. В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Инфекционные болезни животных / под ред. А. А. Сидорчука. — М.: КолосС, 2007.
Streptococcus zooepidemicus: an emerging pathogen of humans and animals / J. F. Prescott, M. L. Higgins // Veterinary Microbiology. — 1998. — Vol. 62, No. 1. — P. 1–15.
Human infections due to Streptococcus equi subsp. zooepidemicus: a review of the literature / J. M. J. van der Linden, M. H. A. van der Linden // Clinical Microbiology Reviews. — 2016. — Vol. 29, No. 2. — P. 345–360.
Справочник по инфекционным болезням / под ред. Ю. В. Лобзина. — СПб.: Фолиант, 2003.