Струпья — корочки на коже¶
Струпья (лат. crusta) — сухие или влажные корочки на поверхности кожи, образующиеся в результате засыхания отделяемого из ран, язв, эрозий или воспалительных элементов. Состоят из свёрнувшейся крови, лимфы, плазмы с примесью отмерших клеток эпидермиса, лейкоцитов и бактерий. Струпья выполняют естественную защитную функцию, закрывая дефект кожи и создавая барьер для проникновения инфекции до заживления тканей под ними.
¶Состав и механизм образования
Струп формируется при высыхании экссудата — жидкости, которая выделяется из повреждённых сосудов при ранении или воспалении. Процесс включает несколько последовательных этапов:
- Повреждение кожи приводит к выходу крови и лимфы на поверхность.
- Фибриноген сворачивается в фибрин, образуя рыхлую сеть.
- Высыхающая масса захватывает отмершие клетки, лейкоциты, микроорганизмы.
- На воздухе формируется плотная корка тёмно-красного, коричневого или желтовато-зелёного цвета в зависимости от состава.
Под струпом продолжается регенерация: мигрируют края эпителия, разрастается грануляционная ткань. При нормальном течении процесса корка отпадает самопроизвольно, обнажая зажившую кожу или нежный рубец.
¶Виды струпьев
По происхождению и составу различают несколько типов:
| Тип | Основа | Характерные признаки |
|---|---|---|
| Геморрагический | Свёрнувшаяся кровь | Тёмно-красный или бурый цвет, плотная структура |
| Серозный | Лимфа, плазма | Желтоватая полупрозрачная корочка, чаще при ожогах и экземе |
| Гнойный | Гной и плазма | Зеленовато-жёлтый цвет, мягкая рыхлая структура, неприятный запах |
| Смешанный | Кровь, лимфа, гной | Промежуточный состав и окраска |
По влажности выделяют сухие струпья (типичны для небольших ран, ссадин) и влажные, мокнущие (образуются при обширных повреждениях, ожогах, язвах, когда отделяемого много и оно не успевает высыхать полностью).
¶Струпья в клинической картине заболеваний
Струпья являются характерным элементом при ряде дерматологических и инфекционных болезней:
- Импетиго — поверхностная бактериальная инфекция кожи (чаще стрептококковая или стафилококковая), при которой пузырьки вскрываются и покрываются мёдово-жёлтыми «медовыми» струпьями. Особенно часто встречается у детей.
- Экзема — воспалительное заболевание кожи, при котором мокнущие участки подсыхают с образованием серозных корок.
- Герпес — при высыпаниях на губах пузырьки вскрываются и покрываются тонкими корочками, которые отпадают через 7–10 дней.
- Чесотка — при расчёсывании ходов чесоточного клеща возникают кровянистые струпья.
- Псориаз — в некоторых случаях, особенно при травмировании бляшек, на поверхности образуются корки.
- Ожоги — при поверхностных ожогах II степени формируется плотный геморрагический или серозный струп, который отторгается по мере эпителизации.
¶Уход за струпьями
В медицинской практике подход к струпьям зависит от ситуации:
- Не снимать целые сухие корочки на небольших ранках — они защищают рану и способствуют заживлению.
- Удалять гнойные и загрязнённые струпья, поскольку под ними могут размножаться бактерии, а гнойное отделяемое препятствует заживлению. Механическое удаление проводится после размягчения антисептическими растворами или мазями.
- Не срывать самостоятельно корочки, особенно на лице, — преждевременное удаление может привести к повторному кровотечению, инфицированию и образованию рубцов.
При мокнущих ранах и обширных струпьях показаны влажно-высыхающие повязки, антисептическая обработка и наблюдение врача.
¶Струп как лечебный метод
В истории медицины существовал метод аутострупа — наложения на рану высушенной корки, снятой с кожи самого пациента (обычно с предплечья). Считалось, что такая корка ускоряет заживление. Метод применялся в народной медицине и в некоторых официальных руководствах XIX — начала XX века, в настоящее время не используется в доказательной медицине.
¶Интересные факты
- Слово «струп» происходит от древнерусского «струпь», что означало «корка, нарост».
- В ветеринарии образование струпьев у животных также является естественным этапом заживления, однако у некоторых видов (лошади, крупный рогатый скот) гнойные струпья могут указывать на глубокое инфицирование и требовать вмешательства ветеринара.
- Скорость отпадения струпья зависит от возраста (у детей кожа регенерирует быстрее), локализации (на лице заживление идёт быстрее, чем на голени) и общего состояния организма.
Источники:
- Справочник по кожным и венерическим болезням (под ред. Ю. К. Скрипкина)
- Терапевтическая дерматология (Г. Ф. Мустаев, Ю. К. Скрипкин)
- Основы общей хирургии (под ред. В. С. Савельева)
- Брокгауз и Ефрон. Энциклопедический словарь