Судороги в икроножной мышце¶

Судороги в икроножной мышце — непроизвольные сокращения мышц голени, сопровождающиеся резкой болью и характерным уплотнением («сведением») мышцы. Явление широко распространено и может возникать как эпизодически у здоровых людей, так и быть симптомом ряда заболеваний. По данным медицинской статистики, эпизодические судороги икроножных мышц отмечаются у 50–70 % взрослых, а у лиц старше 60 лет — у 85–90 %.

¶Причины возникновения

Судороги в ногах могут быть вызваны множеством факторов, условно разделённых на две группы — физиологические и патологические.

¶Физиологические причины

• Физическое перенапряжение — длительная ходьба, бег, занятия спортом без разминки приводят к накоплению молочной кислоты и истощению запасов гликогена в мышце.
• Длительное пребывание в неудобной позе — сон в неестественном положении, стоячая работа, вынужденное положение ноги вызывают сдавливание мышцы и нарушение кровотока.
• Обезвоживание и дефицит электролитов — при потере жидкости с потом нарушается баланс натрия, калия, кальция и магния, что напрямую влияет на возбудимость мышечных волокон.
• Переохлаждение — резкое охлаждение ног провоцирует рефлекторное сокращение мышц.
• Беременность — судороги ног отмечаются у 30–50 % беременных женщин, что связано с повышенной нагрузкой, дефицитом кальция и магния, а также изменением кровообращения.
• Ношение неудобной обуви — обувь на высоком каблуке создаёт постоянное напряжение мышц голени.

¶Патологические причины

• Варикозное расширение вен — хроническая венозная недостаточность нарушает отток крови, вызывая ночные судороги.
• Атеросклероз артерий нижних конечностей — сужение сосудов приводит к ишемии мышц.
• Дефицит магния (гипомагниемия) — наиболее частая метаболическая причина; магний участвует в передаче нервного импульса и расслаблении мышц.
• Дефицит кальция и витамина D — приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости.
• Щитовидная железа — гипотиреоз и гипертиреоз могут сопровождаться судорогами.
• Почечная недостаточность — нарушение выведения электролитов.
• Неврологические заболевания — полинейропатии, рассеянный склероз, последствия инсультов.
• Приём некоторых лекарств — диуретиков, статинов, ингибиторов протонного насоса, оральных контрацептивов.

¶Первая помощь при судороге

При внезапном сведении икры необходимо выполнить следующие действия:

1. Принять удобное положение — сесть или лечь, чтобы избежать падения.
2. Выпрямить ногу в колене и потянуть стопу на себя, захватив пальцы ноги. Растяжение икроножной мышцы прерывает судорожное сокращение.
3. Усилить растяжку — можно встать на носки, опираясь на стену, или потянуть стопу полотенцем.
4. Размять мышцу — интенсивно помассировать икру круговыми движениями, пощипывать или покалывать её.
5. Приложить тепло — тёплый компресс или грелка расслабляют мышцу после купирования приступа.

Обычно судорога проходит в течение 10–30 секунд после растяжки. Если сокращение не прекращается более 15 минут, это может указывать на патологический процесс и требует обращения к врачу.

¶Лечение и профилактика

¶Медикаментозная терапия

При частых рецидивирующих судорогах врач может назначить:

• магнийсодержащие препараты (магний B6, магнелис) — курсом не менее 4–6 недель;
• витамин D и кальций при подтверждённом дефиците;
• венотоники при варикозной болезни;
• миорелаксанты — при неврологических причинах, коротким курсом.

¶Немедикаментозные методы

• Режим питья — употребление достаточного количества воды (30 мл на кг массы тела в сутки).
• Сбалансированное питание — продукты, богатые магнием (орехи, гречка, шпинат), кальцием (творог, капуста), калием (бананы, картофель).
• Разминка перед нагрузкой — динамическая растяжка мышц голени.
• Контрастный душ — чередование тёплой и прохладной воды улучшает кровообращение.
• Сон с приподнятыми ногами — подкладывание валика под голени уменьшает венозный застой.
• Лёгкая гимнастика перед сном — медленные подъёмы на носки, вращения стопами.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация специалиста (терапевта, флеболога или невролога) необходима, если судороги:

• повторяются чаще 2–3 раз в неделю;
• захватывают не только икру, но и другие группы мышц;
• сопровождаются отёком, изменением цвета кожи, онемением;
• возникают исключительно ночью;
• не купируются растяжкой в течение длительного времени;
• появились после начала приёма нового лекарства.

¶Интересные факты

• Судорожное сокращение мышцы при сведении настолько болезненно, что организм рефлекторно «отключает» сознательный контроль над мышцей — растянуть её произвольным усилием сложно именно поэтому.
• У спортсменов-марафонцев судороги возникают из-за истощения гликогена, а не из-за молочной кислоты, как считалось ранее.
• Судороги ног были описаны ещё в трудах Гиппократа как проявление «спазматического» состояния организма.

Источники:

• Национальные клинические рекомендации «Хроническая венозная недостаточочность», Российское общество флебологов
• Медицинская энциклопедия «Кругосвет»
• Норман С. «Судороги в ногах: причины и лечение», журнал «Лечащий врач»
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Гипомагниемия у взрослых»