Судороги в ногах: препараты для взрослых¶
Судороги в ногах — непроизвольные сокращения скелетных мышц (чаще икроножных, подошвенных, четырёхглавых бедра), сопровождающиеся резкой болью и ограничением подвижности. Явление распространённое: по данным различных исследований, эпизодические судороги ног отмечают до 40–60 % взрослого населения, у пожилых частота возрастает. Приступ длится от нескольких секунд до 10–15 минут. Повторяющиеся судороги требуют выявления причины и, при необходимости, медикаментозной коррекции.
¶Причины и механизмы
Судороги возникают при избыточной спонтанной электрической активности мотонейронов. К основным предрасполагающим факторам относят:
- дефицит магния, калия и кальция;
- обезвоживание и электролитные нарушения;
- длительную статическую нагрузку, переохлаждение;
- варикозную болезнь вен, хроническую венозную недостаточность;
- заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), сахарный диабет;
- беременность;
- побочные эффекты статинов, диуретиков, ингибиторов протонного насоса;
- нейропатии различного генеза.
¶Общие принципы терапии
Лечение начинают с устранения причин и коррекции образа жизни: достаточное потребление воды, рацион с достаточным содержанием магния и калия (зелень, орехи, бобовые, бананы), отказ от алкоголя, растяжка мышц перед сном. При подтверждённой гипомагниемии и рецидивирующих судорогах назначают медикаментозную терапию.
¶Препараты при судорогах в ногах
¶Магнийсодержащие средства
Магний — препарат первого выбора при идиопатических судорогах ног. Он снижает нейромышечную возбудимость, участвует в регуляции кальциевых каналов и синтезе АТФ. Применяют магния лактат, магния цитрат, магния бисглицинат, а также комбинированные средства с витамином B6 (магне B6). Суточная доза элементарного магния при судорогах обычно составляет 300–400 мг. Курс — 4–6 недель, при необходимости повторяют.
¶Препараты калия
При подтверждённой гипокалиемии назначают калия хлорид, калия аспарагинат (аспакард, панангин). Калий восстанавливает мембранный потенциал клеток и нормализует нервно-мышечную проводимость. Дозы подбирают по уровню электролитов в крови.
¶Витамины группы B
Витамины B1, B6 и B12 улучшают проведение нервного импульса и метаболизм нервной ткани. Используют мильгамму, нейромультивит, нейробион в инъекциях или таблетках. Особенно показаны при нейропатиях, сопровождающихся судорогами.
¶Венотоники
При варикозной болезни и хронической венозной недостаточности, провоцирующих ночные судороги, применяют флебопротекторы: диосмин, эскузан (экстракт конского каштана), троксерутин. Они улучшают венозный отток и микроциркуляцию, уменьшая судорожную готовность мышц.
¶Миорелаксанты и противосудорожные средства
При выраженных, резистентных к терапии судорогах невролог может назначить баклофен, тизанидин (сирдалуд) или карбамазепин, габапентин. Эти препараты используются ограниченно, так как обладают побочными эффектами (сонливость, мышечная слабость) и требуют контроля врача.
¶Средства для купирования острого приступа
Для снятия судороги в момент приступа применяют тёплый компресс, массаж, растяжку поражённой мышцы. Местно можно использовать мази с ментолом, камфорой, противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен) — они уменьшают болевой синдром, но не устраняют причину.
¶Показания к обращению к врачу
Консультация специалиста необходима при судорогах чаще 2–3 раз в неделю, нарастании частоты, отёках, изменении цвета кожи, онемении, слабости в ногах. Врач назначит анализ крови на электролиты, глюкозу, функцию щитовидной железы, при необходимости — допплерографию вен.
¶Интересные факты
У до 20 % спортсменов судороги связаны с истощением запасов гликогена и обезвоживанием, а не с дефицитом минералов. Судороги ног во сне чаще возникают в положении на спине с согнутыми коленями.
¶Источники
- Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Чуканова, А. В. Козлова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации РНО (Российского общества неврологов) по лечению судорожного синдрома.
- Годфруа Ж. Судороги: диагностика и лечение // Consilium Medicum.
- Шестаков А. А. Судороги в практике терапевта // Лечащий врач.