Телзап — инструкция по применению¶
Телзап — лекарственный препарат группы селективных блокаторов рецепторов к ангиотензину II (сартанов), применяемый для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Действующее вещество — телмисартан. Препарат выпускается в форме таблеток, в том числе дозировкой 40 и 80 мг. Относится к списку жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП) в России.
¶Фармакологическое действие
Телмисартан — неконкурентный и обратимый антагонист рецепторов к ангиотензину II типа АТ1. Он избирательно связывается с рецептором, блокируя его взаимодействие с ангиотензином II, что приводит к снижению концентрации альдостерона, уменьшению периферического сосудистого сопротивления и артериального давления. В отличие от ингибиторов АПФ, телмисартан не влияет на брадикинин, поэтому кашель как побочный эффект развивается реже.
Препарат обладает длительным (до 24 часов) и выраженным гипотензивным эффектом, что позволяет принимать его один раз в сутки. Дополнительно телмисартан обладает метаболическими свойствами: улучшает чувствительность тканей к инсулину, снижает уровень мочевой кислоты и проявляет антипролиферативное действие.
¶Показания к применению
- Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
- Сердечная недостаточность (в комплексной терапии, обычно в сочетании с ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами).
- Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости у пациентов с высоким риском (после перенесённого инфаркта миокарда, при сахарном диабете с поражением органов-мишеней).
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой. Стандартная начальная доза при артериальной гипертензии — 40 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до максимальной — 80 мг в сутки. Гипотензивный эффект развивается в течение 2–4 недель, полный терапевтический эффект — через 8 недель.
Пациентам с нарушением функции печени и почек коррекция дозы, как правило, не требуется, но препарат применяют с осторожностью. Детям до 18 лет телмисартан не назначают (эффективность и безопасность не установлены).
¶Побочные действия
По данным клинических исследований, наиболее частые побочные эффекты:
| Система органов | Побочные реакции |
|---|---|
| Сердечно-сосудистая | Гипотензия, тахикардия, брадикардия |
| Нервная система | Головная боль, головокружение, вертиго |
| Пищеварительная | Диарея, диспепсия, боли в животе |
| Дыхательная | Синусит, инфекции верхних дыхательных путей |
| Опорно-двигательная | Мышечные боли, артралгии |
| Прочее | Повышение креатинина, гиперкалиемия, ангионевротический отёк (редко) |
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к телмисартану или вспомогательным компонентам.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Тяжёлые нарушения функции печени (холестаз, обструкция желчевыводящих путей).
- Детский возраст до 18 лет.
- Одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек.
¶Взаимодействие с другими препаратами
Телмисартан может усиливать действие других антигипертензивных средств. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ и препаратами калия повышается риск гиперкалиемии. НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) снижают гипотензивный эффект и могут ухудшать функцию почек. Литий и телмисартан — комбинация, требующая осторожности из-за риска токсичности лития.
¶Аналоги
Прямые аналоги (синонимы) телмисартана — препараты с тем же действующим веществом:
- Телзап (производитель — Zhejiang Huahai Pharmaceutical, Китай; распространяется в России).
- Телмиста (Эстония).
- Телмикор (Россия, «Канонфарма»).
- Твинста (Япония, Takeda).
- Микардис (Германия, Boehringer Ingelheim) — оригинальный препарат.
- Прайтор (Германия, Boehringer Ingelheim).
К непрямым аналогам (другие сартаны с близким механизмом действия) относятся лозартан, валсартан, олмесартан, эпросартан и кандесартан. Замену препарата должен проводить врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.
¶Цена и отзывы
Цена на Телзап в аптеках России зависит от дозировки, производителя и региона: упаковка 40 мг №30 стоит ориентировочно от 250 до 450 рублей, 80 мг №30 — от 400 до 700 рублей. Препарат отпускается по рецепту.
Отзывы врачей о телмисартане в целом положительные: отмечают длительный эффект, хорошую переносимость и редкое развитие кашля по сравнению с ингибиторами АПФ. Среди пациентов также встречаются сообщения о стабилизации давления и отсутствии выраженных побочных эффектов; часть отзывов указывает на недостаточное снижение давления при монотерапии и необходимость комбинации с другими препаратами.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Телзап (таблетки 40 мг, 80 мг).
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Рациональная фармакотерапия артериальной гипертензии, клинические рекомендации Минздрава России.
- Материалы клинических исследований телмисартана (ONTARGET, TRANSCEND).