Тералиджен — антипсихотик для снятия тревоги¶
Тералиджен — торговое название лекарственного препарата на основе аллимазина, антипсихотического средства группы фенотиазинов, применяемого в малых дозах преимущественно как анксиолитик (противотревожное средство). В России препарат выпускается фармацевтическими предприятиями и отпускается по рецепту. Основные формы выпуска — таблетки по 5 мг и 10 мг.
¶Состав и фармакологическое действие
Действующее вещество препарата — аллимазин (Alimemazine), производное фенотиазина. В отличие от большинства антипсихотиков, аллимазин обладает выраженным седативным и анксиолитическим действием при относительно слабом антипсихотическом эффекте, что и определяет область его клинического применения.
Фармакологический профиль аллимазина включает:
- блокаду дофаминовых D2-рецепторов;
- антигистаминную активность (блокада H1-рецепторов);
- умеренную антихолинергическую активность;
- седативный эффект.
Анксиолитический эффект Тералиджена реализуется преимущественно через антигистаминную и седативную компоненты, что роднит его с так называемыми «малыми транквилизаторами», хотя формально препарат относится к классу нейролептиков. После приёма внутрь аллимазин достаточно быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Тералиджен назначают при состояниях, сопровождающихся тревогой, психомоторным возбуждением и нарушениями сна. Основные показания:
- невротические и неврозоподобные состояния с преобладанием тревоги;
- психосоматические расстройства;
- нарушения сна (инсомния), особенно связанные с тревогой;
- алкогольная абстиненция (в составе комплексной терапии);
- премедикация перед хирургическими вмешательствами;
- зудящие дерматозы (в связи с антигистаминным действием).
В психиатрической практике препарат иногда используется в составе комбинированной терапии тревожных расстройств у пациентов, не переносящих бензодиазепины.
¶Противопоказания и побочные эффекты
К основным противопоказаниям относятся:
- повышенная чувствительность к аллимазину и другим фенотиазинам;
- тяжёлые заболевания печени и почек;
- закрытоугольная глаукома;
- аденома предстательной железы;
- беременность и период лактации;
- детский возраст (до 6 лет — для таблеток 5 мг).
Среди возможных побочных реакций — сонливость, сухость во рту, головокружение, тахикардия, артериальная гипотензия, запоры, затруднение мочеиспускания. При длительном применении в высоких дозах возможны экстрапирамидные нарушения, в том числе поздняя дискинезия — типичное осложнение терапии фенотиазинами. Резкая отмена препарата после длительного курса не рекомендуется.
¶Особые указания
В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и деятельности, требующей быстроты психомоторных реакций, поскольку препарат вызывает сонливость. Алкоголь усиливает седативный эффект, поэтому на время терапии его приём не допускается. С осторожностью назначают пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за риска ортостатической гипотензии и нарушений проводимости сердца.
¶Место в клинической практике
Тералиджен занимает нишу в ряду анксиолитиков, альтернативных бензодиазепинам. Его применение в малых дозах позволяет избежать таких недостатков бензодиазепиновой терапии, как привыкание, синдром отмены и когнитивные нарушения. Вместе с тем эффективность аллимазина при генерализованной тревоге в контролируемых исследованиях изучена существенно меньше, чем у бензодиазепинов и антидепрессантов группы СИОЗС, что ограничивает его применение в международных рекомендациях. В российской клинической практике препарат остаётся достаточно распространённым средством для краткосрочного купирования тревожных состояний.
¶История
Аллимазин был синтезирован в 1950-х годах и первоначально разрабатывался как антигистаминное и седативное средство. В ряде стран Европы он известен под торговыми названиями Teraligen, Theralen, Alimemazine. В России препарат производится несколькими фармацевтическими компаниями и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Тералиджен (утверждена Минздравом России).
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.
- Всемирная организация здравоохранения. Протокол лечения тревожных расстройств.