Тералиф — антипсихотический препарат¶

Тералиф — торговое наименование лекарственного препарата на основе алименазина (алимемазина), относящегося к группе нейролептиков (антипсихотиков) фенотиазинового ряда. Применяется преимущественно в психиатрии для лечения психотических расстройств, а также в неврологии и терапии при состояниях, сопровождающихся возбуждением, тревогой и нарушениями сна. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

¶Действующее вещество

Алименазин представляет собой производное фенотиазина — класса соединений, к которому относятся также хлорпромазин, левомепромазин и трифлуоперазин. По химическому строению он близок к хлорпромазину и отличается наличием диметиламиноизопропильной боковой цепи, что определяет его фармакологические свойства.

Механизм действия связан с блокированием дофаминовых рецепторов (прежде всего D2-подтипа) в центральной нервной системе, а также с влиянием на серотониновые, гистаминовые и адренергические рецепторы. Именно это сочетание обеспечивает как антипсихотический, так и седативный (успокаивающий) эффект препарата.

¶История

Алименазин был синтезирован во Франции в 1950-х годах, в период активного поиска новых психотропных средств на основе фенотиазинового ядра. После открытия хлорпромазина в 1952 году началась волна разработок его аналогов, среди которых оказался и алименазин. Препарат вошёл в клиническую практику под торговым названием «Тералиф» (французское Teralif) и применялся в европейской, в том числе советской и российской, психиатрии.

В СССР и России препарат был известен как «Терален» (под этим наименованием он упоминается в отечественных руководствах по психиатрии). Названия «Тералиф» и «Терален» фактически обозначают одно и то же действующее вещество — алименазин.

¶Показания к применению

К основным показаниям относятся:

• психотические расстройства, включая шизофрению и другие состояния с бредом и галлюцинациями;
• психомоторное возбуждение различного происхождения;
• тревожные и невротические состояния, сопровождающиеся напряжением и бессонницей;
• нарушения сна, в том числе при затруднении засыпания;
• аллергические реакции с выраженным зудом (как вспомогательное средство, благодаря антигистаминному действию);
• в составе комплексной терапии — при некоторых соматических заболеваниях с явлениями возбуждения.

Препарат применяется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, чаще под наблюдением врача-психиатра или невролога.

¶Фармакологические эффекты

Тералиф обладает несколькими основными действиями:

Седативное действие выражено сильнее, чем у ряда других нейролептиков, что делает препарат удобным при необходимости быстро купировать возбуждение. При этом антипсихотический эффект развивается постепенно, по мере накопления.

¶Побочные действия

Как и другие фенотиазиновые нейролептики, алименазин может вызывать:

• экстрапирамидные нарушения (тремор, скованность, акатизия, лекарственный паркинсонизм);
• сонливость, вялость, снижение концентрации внимания;
• сухость во рту, запоры, задержку мочеиспускания (за счёт холинолитического действия);
• снижение артериального давления, тахикардию;
• нарушения менструального цикла, галакторею (вследствие повышения уровня пролактина);
• фотосенсибилизацию и пигментацию кожи при длительном приёме;
• редко — злокачественный нейролептический синдром.

При длительном применении высоких доз возможны изменения со стороны крови, печени и глаз, что требует периодического лабораторного контроля.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к фенотиазинам, при тяжёлых заболеваниях печени и почек, при угнетении центральной нервной системы и коматозных состояниях, при закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы, а также в период беременности и кормления грудью. Осторожность требуется при сердечно-сосудистых заболеваниях и у пожилых пациентов.

Тералиф усиливает действие алкоголя, снотворных, наркотических анальгетиков и других средств, угнетающих центральную нервную систему, поэтому их одновременный приём не рекомендуется.

¶Формы выпуска и дозирование

Тералиф выпускается в виде таблеток (обычно по 25 мг) и раствора для инъекций. Дозировка подбирается индивидуально: начинают с небольших доз, постепенно увеличивая их до достижения терапевтического эффекта, а при длительном лечении переходят на поддерживающие дозы. Инъекционная форма применяется при необходимости быстрого купирования возбуждения.

¶Место в современной практике

С появлением атипичных антипсихотиков (рисперидон, оланзапин, кветиапин и другие) доля фенотиазиновых нейролептиков в психиатрической практике сократилась. Тем не менее алименазин сохраняет значение как доступное седативное средство, применяемое при возбуждении, тревоге и нарушениях сна, особенно в условиях стационара и в отечественной медицинской практике. Препарат остаётся в ряде национальных формуляров и продолжает использоваться как в психиатрии, так и в других областях медицины.

¶См. также

• Нейролептики
• Фенотиазины
• Хлорпромазин
• Левомепромазин

Источники: справочники лекарственных средств, руководства по психиатрии, инструкции по медицинскому применению алименазина.