Открыть сервис
Главная → Блог → Терпинкод как опиоидный анальгетик

Терпинкод как опиоидный анальгетик

Терпинкод — комбинированный лекарственный препарат группы опиоидных анальгетиков, содержащий кодеин (метилморфин) и парацетамол. Относится к средствам центрального действия, применяется преимущественно для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности и как противокашлевое средство. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. В России препарат зарегистрирован под торговым наименованием «Терпинкод» и рядом аналогов; с 2012 года кодеинсодержащие комбинированные препараты переведены в категорию рецептурных.

Состав и действующие вещества

Основу препарата образуют два компонента:

  • Кодеин — опиоидный алкалоид фенантренового ряда, содержащийся в опийном маке. Оказывает обезболивающее и противокашлевое действие за счёт связывания с опиоидными рецепторами центральной нервной системы. В организме частично метаболизируется в морфин ферментом CYP2D6.
  • Парацетамол — ненаркотический анальгетик и антипиретик, усиливающий обезболивающий эффект кодеина и снижающий температуру тела.

В состав таблеток также входят вспомогательные вещества: крахмал, желатин, стеарат магния, тальк и другие формообразующие компоненты, обеспечивающие стабильность и прессуемость таблеточной массы.

Фармакологическое действие

Комбинация построена на синергии: парацетамол воздействует преимущественно на периферические механизмы боли и центральные механизмы терморегуляции, тогда как кодеин подавляет восприятие боли на уровне центральной нервной системы. Совместное применение позволяет достичь обезболивающего эффекта при меньших дозах каждого компонента, что снижает риск побочных реакций.

Кодеин также угнетает кашлевой центр продолговатого мозга, поэтому препарат применяется при сухом, изнуряющем кашле, не связанном с обильным отделением мокроты.

Показания к применению

Основные показания:

  • болевой синдром умеренной выраженности (головная, зубная, мышечная, суставная боль);
  • боли после травм и оперативных вмешательств;
  • невралгии;
  • сухой кашель, в том числе при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Препарат не предназначен для длительной терапии хронического болевого синдрома из-за риска формирования зависимости.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают:

Побочные эффекты: тошнота, рвота, запоры, головокружение, сонливость, сухость во рту, аллергические реакции. При длительном приёме возможны лекарственная зависимость, толерантность и синдром отмены.

Правовой статус в России

До 2012 года кодеинсодержащие комбинированные препараты, включая терпинкод, отпускались без рецепта. Рост немедицинского потребления и так называемой «кодеиновой наркомании» привёл к ужесточению регулирования: постановлением Правительства РФ кодеин был включён в перечень средств, подлежащих предметно-количественному учёту, а безрецептурный отпуск комбинированных препаратов с его содержанием был прекращён. С этого момента терпинкод и аналоги отпускаются только по рецепту врача.

Кодеин входит в Список II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, что накладывает дополнительные ограничения на хранение, выписывание и реализацию.

Немедицинское потребление и риски

Терпинкод приобрёл известность как средство, использовавшееся для немедицинского потребления с целью достижения опиоидного опьянения. При превышении терапевтических доз кодеин метаболизируется в морфин, что вызывает эйфорию, а при систематическом употреблении — физическую и психическую зависимость. Особую опасность представляет парацетамол: его передозировка ведёт к тяжёлому поражению печени вплоть до токсического гепатита и печёночной недостаточности. Сочетание опиоидной зависимости и гепатотоксичности делает немедицинское употребление препарата особенно опасным.

Именно эти обстоятельства стали основанием для перевода препарата на рецептурный отпуск и ужесточения контроля.

Аналоги и место в терапии

К группе кодеинсодержащих комбинированных анальгетиков относятся также препараты на основе кодеина с парацетамолом, метамизолом или ибупрофеном. После 2012 года часть производителей переориентировалась на безкодеиновые комбинации, а также на препараты на основе других опиоидов, отпускаемые строго по рецепту.

В современной клинической практике терпинкод занимает ограниченное место: его применяют короткими курсами при умеренном болевом синдроме и сухом кашле, когда ненаркотические средства недостаточно эффективны. Широкое использование ограничено рисками зависимости и токсического действия парацетамола.

Источники

  • Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
  • Постановление Правительства РФ о перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.
  • Инструкции по медицинскому применению препаратов на основе кодеина и парацетамола.
  • Справочники по клинической фармакологии и лекарственной токсикологии.

Похожие материалы