Тестостерон: группы и классификация¶
Тестостерон — основной мужской половой гормон (андроген) стероидной природы, вырабатываемый преимущественно в семенниках (клетками Лейдига) у мужчин и в меньших количествах — в яичниках и коре надпочечников у женщин. С химической точки зрения представляет собой стероидный гормон из группы C19-стероидов. Под формулировкой «тестостерон группа» обычно понимают либо принадлежность вещества к определённой химической/фармакологической группе (андрогены, анаболические стероиды), либо классификацию препаратов тестостерона по форме выпуска и длительности действия, либо группу анализов крови на тестостерон (общий, свободный, биодоступный). Ниже рассматриваются все эти значения.
¶Химическая и фармакологическая группа
Тестостерон относится к группе андрогенов — стероидных гормонов, отвечающих за развитие мужских половых признаков. По химическому строению это C19-стероид с кетогруппой и гидроксильной группой; он синтезируется из холестерина через ряд промежуточных соединений (прегненолон, прогестерон, андростендион).
В фармакологии тестостерон и его производные объединяют в группу анаболических стероидов (точнее — анаболически-андрогенных стероидов, ААС). К этой группе относят как сам тестостерон, так и его синтетические эфиры и аналоги (метилтестостерон, нандролон, станозолол и другие). В России оборот ряда таких препаратов ограничен и регулируется как сильнодействующих веществ; применение без медицинских показаний запрещено.
¶Группы препаратов тестостерона по длительности действия
В медицинской практике тестостерон применяется в виде эфиров — соединений, которые медленнее расщепляются в организме и обеспечивают пролонгированное действие. По длительности действия выделяют несколько групп:
| Группа | Примеры | Длительность действия |
|---|---|---|
| Короткого действия | Тестостерон пропионат | 1–3 суток |
| Средней длительности | Тестостерон энантат, ципионат | 1–2 недели |
| Длительного действия | Тестостерон ундеканоат | до 3–4 недель |
| Пероральные формы | Метилтестостерон, тестостерон ундеканоат (капсулы) | зависят от приёма |
Отдельно выделяют трансдермальные формы (гели, пластыри) и инъекционные депо-препараты. Выбор группы определяется клинической задачей: заместительная терапия при гипогонадизме требует стабильного уровня гормона, тогда как короткодействующие эфиры применяются реже.
¶Группы лабораторных показателей
В лабораторной диагностике под «группой тестостерона» понимают набор фракций, определяемых в крови:
- Общий тестостерон — сумма связанного с белками и свободного гормона.
- Свободный тестостерон — биологически активная фракция, не связанная с белками.
- Биодоступный тестостерон — свободный плюс связанный со слабым альбумином.
Нормы зависят от пола, возраста и времени суток. У мужчин референсные значения обычно составляют примерно 8–30 нмоль/л для общего тестостерона, у женщин — существенно ниже. Интерпретация должна учитывать уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).
¶Физиологическая роль
Тестостерон участвует в:
- развитии мужской репродуктивной системы и вторичных половых признаков;
- сперматогенезе;
- поддержании мышечной и костной массы;
- регуляции либидо и настроения;
- обмене липидов и эритропоэзе.
Уровень гормона регулируется гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью по принципу отрицательной обратной связи. Снижение выработки с возрастом или при патологии приводит к состоянию, называемому гипогонадизмом.
¶Отклонения и их группы
Отклонения уровня тестостерона условно делят на группы:
- Повышенный уровень — наблюдается при опухолях яичек, надпочечников, при приёме экзогенных андрогенов, а также при некоторых формах врождённой гиперплазии коры надпочечников.
- Пониженный уровень — при гипогонадизме, синдроме Клайнфельтера, хронических заболеваниях, ожирении, а также при возрастном андрогенном дефиците.
Диагностика строится на повторных измерениях, поскольку уровень гормона колеблется в течение суток.
¶Применение в медицине
Тестостерон входит в группу препаратов заместительной гормональной терапии. Основные показания:
- мужской гипогонадизм;
- задержка полового развития у юношей;
- некоторые формы бесплодия (ограниченно);
- заместительная терапия у женщин в отдельных клинических случаях.
Применение анаболических стероидов вне медицинских показаний (в том числе в спорте) запрещено и преследуется по закону; в спорте такие вещества входят в список допинга.
¶Интересные факты
- Тестостерон был впервые выделен в 1935 году; тогда же установлена его химическая структура, за что ряд учёных получил Нобелевскую премию.
- Уровень гормона у мужчин максимален утром, что учитывается при заборе крови.
- Помимо мужчин, тестостерон синтезируется и в женском организме, влияя на либидо и плотность костей.
¶Источники
- Большая российская энциклопедия: статьи «Андрогены», «Тестостерон».
- Медицинские руководства по эндокринологии.
- Фармакологические справочники лекарственных средств.
- Материалы по лабораторной диагностике (референсные значения).