Тибон — гормон щитовидной железы¶

Тибон — торговое наименование лекарственного препарата на основе левотироксина натрия (синтетического аналога тиреоидного гормона тироксина, Т4), применяемого для заместительной терапии при недостаточности функции щитовидной железы. Выпускается в таблетированной форме и используется в эндокринологии для коррекции гипотиреоза, а также в ряде других клинических ситуаций, связанных с дефицитом тиреоидных гормонов.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет левотироксин натрия — левовращающий изомер тироксина. Тироксин представляет собой один из двух главных гормонов щитовидной железы (второй — трийодтиронин, Т3). В организме тироксин синтезируется в фолликулах щитовидной железы из аминокислоты тирозина и йода и выполняет роль «депо»: значительная часть Т4 превращается в периферических тканях в более активный Т3.

Синтетический левотироксин по химической структуре идентичен естественному гормону. Это обеспечивает предсказуемость действия и позволяет использовать его для точного восполнения дефицита. Дозировка выражается в микрограммах (мкг).

¶История и разработка

Синтез тироксина был осуществлён в 1927 году британским химиком Чарльзом Харрингтоном, впервые выделившим гормон в кристаллическом виде. Позднее были разработаны методы промышленного получения левотироксина. Препараты на его основе во второй половине XX века стали стандартом заместительной терапии гипотиреоза, вытеснив применявшиеся ранее высушенные экстракты щитовидной железы животных. На постсоветском пространстве и в России левотироксин выпускается под несколькими торговыми названиями, одним из которых является «Тибон».

¶Механизм действия

После приёма внутрь левотироксин всасывается преимущественно в тонкой кишке. Биодоступность составляет около 50–80 %. В крови гормон связывается с транспортными белками плазмы (тироксинсвязывающим глобулином, альбумином, преальбумином), что обеспечивает стабильную концентрацию. В тканях-мишенях Т4 действует через ядерные рецепторы, влияя на экспрессию генов, а также частично превращается в Т3.

Тиреоидные гормоны регулируют:

основной обмен и теплопродукцию;
рост и дифференцировку тканей;
работу сердечно-сосудистой системы;
деятельность центральной нервной системы;
обмен белков, жиров и углеводов.

Именно поэтому дефицит гормонов проявляется замедлением обмена веществ, а избыток — его ускорением.

¶Показания к применению

Основные показания:

гипотиреоз различного происхождения (после операций на щитовидной железе, при аутоиммунном тиреоидите, врождённом дефиците);
заместительная терапия после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии);
лечение и профилактика рецидивов некоторых форм злокачественных новообразований щитовидной железы (в супрессивных дозах);
диффузный токсический зоб — в составе комплексной терапии;
врождённый гипотиреоз у детей (с первых недель жизни).

¶Режим дозирования

Доза подбирается индивидуально врачом по уровню тиреотропного гормона (ТТГ) и клинической картине. Обычно препарат принимают утром натощак, запивая водой, не менее чем за 30 минут до еды. Такая схема связана с тем, что пища, некоторые напитки и другие лекарства снижают всасывание левотироксина.

Особенности:

у пожилых пациентов и лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями лечение начинают с минимальных доз с постепенным повышением;
у детей и беременных потребность в гормоне выше, дозы корректируются под контролем лабораторных показателей;
контроль ТТГ проводят обычно через 6–8 недель после изменения дозы.

¶Взаимодействия и предосторожности

Эффективность левотироксина снижают препараты кальция, железа, антациды, некоторые продукты (например, соя, грецкие орехи), а также кофе. Их приём рекомендуется разделять по времени. Ряд лекарств (некоторые противоэпилептические средства, рифампицин) ускоряет выведение гормона, что требует коррекции дозы.

Передозировка проявляет себя симптомами тиреотоксикоза: тахикардией, тревожностью, потливостью, снижением массы тела, тремором. При появлении таких признаков необходима консультация врача и пересмотр дозы.

¶Формы выпуска и хранение

Тибон выпускается в виде таблеток с различным содержанием действующего вещества, что позволяет гибко подбирать дозу. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, вне доступа детей. Отпускается по рецепту.

¶Значение

Заместительная терапия левотироксином относится к числу наиболее востребованных и хорошо изученных методов лечения в эндокринологии. Гипотиреоз — распространённое состояние, особенно среди женщин и пожилых людей, а своевременная коррекция гормонального фона позволяет устранить симптомы и предотвратить осложнения. При правильном подборе дозы качество жизни пациентов практически не отличается от такового у здоровых людей. Самолечение гормональными препаратами недопустимо: и недостаток, и избыток тиреоидных гормонов наносят вред организму.

Источники: инструкции по медицинскому применению левотироксина натрия; руководства по эндокринологии; материалы Всемирной организации здравоохранения по заболеваниям щитовидной железы.