Тироксин: функции и значение гормона¶

Тироксин (тетрайодтиронин, T4) — это один из двух основных гормонов щитовидной железы, представляющий собой йодсодержащее производное аминокислоты тирозина. Гормон синтезируется фолликулярными клетками щитовидной железы, содержит четыре атома йода в молекуле и служит главным транспортным резервом тиреоидных гормонов в крови. Тироксин регулирует скорость обмена веществ, влияет на рост, развитие и работу практически всех систем организма, а его концентрация в крови является ключевым показателем состояния эндокринной системы.

¶Синтез и превращение

Образование тироксина происходит в щитовидной железе под управлением тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом. Для синтеза необходим йод, поступающий с пищей и водой: он захватывается щитовидной железой, окисляется и включается в состав тиреоглобулина — белка-предшественника. В составе тиреоглобулина образуются остатки моно- и дийодтирозина, которые соединяются в молекулу тироксина. Готовый гормон хранится в фолликулах железы в связанном виде и выделяется в кровь по мере необходимости.

В крови большая часть тироксина связана с транспортными белками (тироксинсвязывающим глобулином, альбумином, преальбумином), и лишь небольшая доля циркулирует в свободном виде. Свободный T4 — биологически активная фракция, определяемая в анализах. Значительная часть тироксина в периферических тканях (печени, почках, мышцах) превращается в более активный трийодтиронин (T3) путём удаления одного атома йода. Именно T3 обеспечивает основную часть эффектов на клеточном уровне, тогда как T4 выполняет роль стабильного резервуара.

¶За что отвечает тироксин

Действие гормона распространяется на большинство органов и тканей. Основные эффекты:

Обмен веществ. Тироксин ускоряет основной обмен, усиливает потребление кислорода тканями, стимулирует распад жиров и углеводов, повышает теплопродукцию. От его уровня зависит масса тела и температура тела.
Сердечно-сосудистая система. Гормон увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, повышает артериальное давление и скорость кровотока.
Нервная система. В период внутриутробного развития и в детстве тироксин необходим для формирования головного мозга и нервной системы. У взрослых он влияет на возбудимость нервной системы, память и скорость мышления.
Рост и развитие. Гормон участвует в росте костей и созревании тканей, взаимодействует с гормоном роста и половыми гормонами.
Пищеварительная система. Стимулирует моторику кишечника и секрецию пищеварительных соков.
Репродуктивная функция. Влияет на менструальный цикл, овуляцию и течение беременности.
Кроветворение и мышцы. Поддерживает эритропоэз и нормальный тонус скелетных мышц.

¶Нарушения уровня тироксина

Отклонения концентрации гормона от нормы приводят к характерным состояниям.

Гипотиреоз — недостаток тироксина. Проявляется замедлением обмена, слабостью, сонливостью, зябкостью, прибавкой массы тела, отёками, сухостью кожи, выпадением волос, замедлением пульса, ухудшением памяти. У детей дефицит гормона вызывает задержку роста и умственного развития. Наиболее тяжёлая форма врождённого гипотиреоза — кретинизм, предотвратимый ранней заместительной терапией.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — избыток тироксина. Характеризуется ускорением обмена, снижением массы тела при повышенном аппетите, тахикардией, потливостью, раздражительностью, тремором, нарушением сна. Частая причина — диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), а также узловые образования железы.

Для оценки функции щитовидной железы определяют уровень свободного T4, свободного T3 и ТТГ. Повышенный ТТГ при сниженном T4 указывает на первичный гипотиреоз; подавленный ТТГ при высоком T4 — на тиреотоксикоз.

¶Регуляция и факторы влияния

Работа щитовидной железы подчинена системе гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа. Гипоталамус выделяет тиреолиберин, гипофиз — ТТГ, а тиреоидные гормоны по принципу обратной связи подавляют их секрецию. На синтез тироксина влияют:

поступление йода (как недостаток, так и избыток вредны);
селен и другие микроэлементы, необходимые для превращения T4 в T3;
аутоиммунные процессы и воспаление железы;
некоторые лекарства (препараты лития, амиодарон);
беременность, стресс, возраст.

¶Диагностика и коррекция

Диагностика включает анализ крови на тиреоидные гормоны, УЗИ щитовидной железы, при необходимости — сцинтиграфию и биопсию узлов. Заместительная терапия при гипотиреозе проводится синтетическим левотироксином (аналогом T4), дозу подбирают индивидуально под контролем ТТГ. При тиреотоксикозе применяют тиреостатики, радиоактивный йод или хирургическое лечение. Самолечение гормональными препаратами недопустимо: избыток и недостаток тироксина одинаково опасны.

¶Значение для организма

Тироксин — один из немногих гормонов, влияющих практически на все клетки. Его называют «регулятором скорости жизни»: он задаёт темп обменных процессов, определяет уровень энергии, работу сердца и мозга, физическое и интеллектуальное развитие ребёнка. Поддержание нормального уровня тироксина — обязательное условие здоровья, а своевременная диагностика заболеваний щитовидной железы позволяет предотвратить тяжёлые последствия.

Источники: учебники по эндокринологии, руководства по физиологии человека, материалы Всемирной организации здравоохранения по заболеваниям щитовидной железы.