Тошнота при голоде: причины и механизмы¶

Тошнота при голоде — распространённое физиологическое ощущение, возникающее при длительном отсутствии приёма пищи или при резком снижении уровня глюкозы в крови. Связана с активацией гипоталамических центров насыщения и голода, изменением секреции желудочного сока и гормонального фона. В большинстве случаев носит кратковременный характер и проходит после приёма пищи.

¶Причины и механизмы

¶Реакция организма на голод

При длительном голодании организм переходит в режим экономии энергии. Уровень глюкозы в крови снижается, что стимулирует выделение гормонов стресса — адреналина и кортизола, а также гормона голода грелина. Грелин, выделяемый клетками желудка, активирует гипоталамические нейроны, ответственные за ощущение голода, и одновременно влияет на моторику желудочно-кишечного тракта, что может вызывать тошноту.

¶Снижение уровня глюкозы

Гипогликемия — снижение концентрации глюкозы в крови — один из основных факторов, провоцирующих тошноту при голоде. Мозг использует глюкозу как основной источник энергии; её дефицит вызывает выброс адреналина, сопровождающийся тошнотой, потливостью, дрожью и головокружением. У здоровых людей выраженная гипогликемия при обычном голодании развивается редко, однако у людей с инсулинорезистентностью или в преддиабетическом состоянии такие эпизоды возможны.

¶Кислотность желудочного сока

Во время голода желудок продолжает выделять соляную кислоту. Пустой желудок, заполненный кислым секретом, раздражает слизистую оболочку, что может вызывать тошноту, изжогу и дискомфорт в эпигастральной области. Этот механизм объясняет, почему тошнота при голоде часто сопровождается ощущением «тянущей боли» в желудке.

¶Влияние центральной нервной системы

Гипоталамус — отдел мозга, регулирующий чувство голода и насыщения, — тесно связан с рвотным центром в стволе мозга. При длительном голодании активация нейронов голода может распространяться на рвотные центры, вызывая тошноту без видимых физиологических причин со стороны желудочно-кишечного тракта. Психологический фактор — стресс, тревога, ожидание еды — усиливает эту реакцию.

¶Сопутствующие симптомы

Тошнота при голоде обычно сопровождается комплексом других проявлений:

• Головная боль — связана с гипогликемией и напряжением сосудов головного мозга.
• Головокружение и слабость — следствие дефицита энергии и снижения артериального давления.
• Раздражительность и снижение концентрации — проявление дефицита глюкозы в нервной ткани.
• Дрожь в руках — результат выброса адреналина.
• Боль в желудке — спазмы гладкой мускулатуры на фоне кислотной секреции.
• Повышенное слюноотделение — парадоксальная реакция, связанная с активацией вегетативной нервной системы.

¶Когда голодная тошнота считается нормой

У большинства здоровых людей тошнота при голоде возникает после 12–24 часов без пищи и проходит в течение 15–30 минут после еды. Кратковременная тошнота, не сопровождающаяся рвотой, обмороками или выраженной болью, обычно не требует медицинского вмешательства.

¶Когда стоит обратиться к врачу

Тошнота при голоде может быть симптомом ряда заболеваний, если сопровождается:

• частой рвотой или невозможностью удерживать пищу;
• резкой потерей веса;
• болями в верхней части живота, иррадиирующими в спину;
• желтухой или потемнением мочи;
• нарушениями менструального цикла у женщин;
• обмороками или судорогами.

Перечисленные признаки могут указывать на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, холецистит, панкреатит, гипертиреоз, надпочечниковую недостаточность, диабет 1-го типа и другие эндокринные и гастроэнтерологические заболевания.

¶Первая помощь и профилактика

При возникновении тошноты на фоне голода рекомендуется принять небольшое количество пищи, богатой сложными углеводами (каша, цельнозерновой хлеб), избегать сладких напитков и кофе, пить воду небольшими глотками. Для профилактики голодной тошноты важно соблюдать режим питания — 3–5 приёмов пищи в день с интервалами не более 4–5 часов, не пропускать завтрак и ужин.

¶Интересные факты

• Грелин, гормон голода, был открыт в 1999 году японским учёным Масаюки Кадзимото.
• У людей, регулярно пропускающих завтрак, тошнота при голоде возникает чаще и выраженнее, чем у тех, кто ест утром.
• В ходе экспериментов по голоданию, проведённых в 1944–1945 годах в Миннесоте (опыт Анселма Киза), участники отмечали тошноту и раздражительность как одни из основных симптомов.

Источники:

• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология.
• Струков А. И., Савельев В. С. Хирургия.
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по питанию и здоровью.