Цефтриаксон: разведение лидокаином и водой для инъекций¶
Цефтриаксон — полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения, предназначенный исключительно для парентерального (инъекционного) введения. Поскольку препарат выпускается в виде порошка, перед применением его необходимо растворить: в качестве растворителей используются вода для инъекций и раствор лидокаина. Выбор растворителя, пропорции и техника разведения определяются формой выпуска, показаниями и переносимостью препарата пациентом.
¶Общие сведения о препарате
Цефтриаксон относится к антибиотикам широкого спектра действия. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. Механизм действия связан с подсинтеза бактериальной клеточной стенки.
Форма выпуска — порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах ёмкостью 0,25 г, 0,5 г, 1 г и 2 г. Порошок представляет собой натриевую соль цефтриаксона, белого или желтоватого кристаллического порошка.
Показания к применению включают инфекции дыхательных путей, ЛОР-органов, органов брюшной полости, мочевыводящих путей, костей и суставов, кожи и мягких тканей, а также менингит, сепсис и некоторые инфекции, передающиеся половым путём.
¶Растворители: вода для инъекций и лидокаин
¶Вода для инъекций
Вода для инъекций — очищенная стерильная вода, не содержащая пирогенных веществ. Она является универсальным растворителем цефтриаксона и подходит всем пациентам без исключения. Однако инъекции на воде болезненны: раздражение тканей и жжение в месте укола отмечают многие пациенты.
¶Лидокаин
Лидокаин — местный анестетик амидного ряда, снижающий болезненность внутримышечных инъекций. Цефтриаксон с лидокаином — наиболее распространённая в клинической практике комбинация, поскольку раствор анестетика существенно уменьшает дискомфорт от внутримышечного введения.
Важные ограничения:
- Раствор лидокаина не применяется для внутривенного введения цефтриаксона — только для внутримышечного.
- Лидокаин противопоказан при аллергии на местные анестетики амидного ряда, тяжёлых нарушениях проводимости сердца, выраженной сердечной недостаточности.
- Растворы лидокаина с адреналином для разведения цефтриаксона не используются.
- Перед первым применением комбинации рекомендуется провести пробу на переносимость.
¶Как разводить цефтриаксон: пошаговая инструкция
¶Разведение водой для инъекций (внутривенные инъекции и капельницы)
Для внутривенного введения цефтриаксон разводят исключительно водой для инъекций или физиологическим раствором (натрия хлорид 0,9 %).
- Снять алюминиевую крышку флакона и обработать резиновую пробку спиртовым тампоном.
- Ввести иглой необходимый объём растворителя.
- Тщательно встряхнуть флакон до полного растворения порошка — раствор должен стать прозрачным.
- Набрать раствор шприцем и ввести внутривенно медленно (струйно в течение 2–4 минут или капельно).
Пропорции для внутривенного введения:
| Доза цефтриаксона | Объём растворителя |
|---|---|
| 0,25 г | 5 мл воды для инъекций |
| 0,5 г | 10 мл воды для инъекций |
| 1 г | 10 мл воды для инъекций |
| 2 г | 20 мл воды для инъекций |
¶Разведение лидокаином (внутримышечные инъекции)
Для внутримышечного введения используется раствор лидокаина 1 % или 2 %.
- Подготовить флакон с порошком и флакон с раствором лидокаина, обработать их пробки спиртовым тампоном.
- Набрать в шприц раствор лидокаина.
- Ввести иглой через пробку во флакон с порошком и выпустить растворитель.
- Интенсивно встряхивать флакон до полного растворения — не допускать наличия комочков.
- Набрать готовый раствор в шприц, сменить иглу на новую (использованная при разведении игла тупится о пробку) и ввести глубоко в ягодичную мышцу.
Пропорции для внутримышечного введения:
| Доза цефтриаксона | Растворитель |
|---|---|
| 0,25 г | 2 мл лидокаина 1 % |
| 0,5 г | 2 мл лидокаина 1 % |
| 1 г | 4 мл лидокаина 1 % |
При разведении 1 г цефтриаксона 4 мл лидокаина 1 % раствор имеет достаточную концентрацию для безболезненного внутримышечного введения. Использование 2 мл лидокаина 2 % допустимо, но не рекомендуется при необходимости введения больших объёмов в одну ягодицу.
¶Приготовление раствора для внутривенных капельниц
Для капельного введения цефтриаксон разводят в 5 % растворе глюкозы или натрия хлориде 0,9 %. Объём — 50–100 мл. Раствор вводят медленно, длительность капельницы — 30–60 минут.
¶Правила хранения готового раствора
Готовый раствор цефтриаксона хранению не подлежит — его необходимо использовать сразу после приготовления. Приготовленный на воде для инъекций или физрастворе раствор стабилен в течение 6 часов при комнатной температуре. Растворы, содержащие лидокаин, рекомендуется использовать немедленно после разведения.
¶Побочные эффекты и меры предосторожности
- Аллергические реакции — крапивница, анафилаксия, сывороточная болезнь. Перед первым применением целесообразно провести кожную пробу.
- Со стороны пищеварения — тошнота, диарея, псевдомембранозный колит.
- Лейкопения, тромбоцитопения при длительном применении.
- Локальные реакции — боль, инфильтрат в месте внутримышечной инъекции (при использовании воды для инъекций — выраженнее).
- Цефтриаксон не назначают новорождённым, получающим растворы кальция, в связи с риском образования преципитатов.
¶Особые указания
При одновременном приёме алкоголя и цефтриаксона возможны дисульфирамоподобные реакции (тахикардия, рвота, судороги), поэтому употребление спиртных напитков на время курса лечения исключается.
Цефтриаксон отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения недопустимо: антибиотик подбирается с учётом возбудителя, тяжести инфекции и состояния почек и печени пациента.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Цефтриаксон (ГРЛС Минздрава России)
- Государственная фармакопея РФ, раздел «Растворы для инъекций»
- Рекомендации ВОЗ по использованию антибиотиков в амбулаторной практике
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства», раздел «Цефалоспорины»