Цвет мочи как диагностический признак¶

Цвет мочи — это визуальная характеристика одной из конечных стадий обмена веществ в организме, отражающая концентрацию растворённых в ней пигментов, продуктов распада и примесей. У здорового человека моча обычно имеет соломенно-жёлтый или светло-янтарный оттенок, обусловленный в основном пигментом урохромом, который образуется при расщеплении гемоглобина. Изменение цвета может быть следствием обычных физиологических причин — питания, питья, приёма лекарств, — но также служит одним из первых сигналов заболеваний почек, печени, крови и обмена веществ. Именно поэтому цвет мочи остаётся простым и доступным ориентиром для первичной оценки состояния организма.

¶Физиологические основы

Цвет определяется концентрацией мочи и набором пигментов. Основные из них:

• Урохром — придаёт жёлтый цвет, образуется из билирубина.
• Уробилин — продукт дальнейшего превращения урохрома.
• Уроэритрин — пигмент, усиливающий розоватый оттенок.

Чем меньше жидкости в организме, тем выше концентрация урохрома и тем насыщеннее жёлтый цвет. Утром моча обычно темнее из-за накопления за ночь; после обильного питья она становится почти прозрачной. Эти колебания не являются патологией.

¶Оттенки и их значение

¶Светло-жёлтый и прозрачный

Норма при достаточном потреблении воды. Полностью бесцветная моча может указывать на избыток жидкости, а стойкая бесцветность — на несахарный или сахарный диабет, а также на нарушение концентрационной функции почек.

¶Насыщенно-жёлтый и тёмно-янтарный

Признак обезвоживания, усиленного потоотделения, приёма мочегонных. Тёмно-жёлтый цвет часто наблюдается при лихорадке и после интенсивных физических нагрузок.

¶Оранжевый

Может появляться после употребления моркови, тыквы, апельсинов, а также при приёме некоторых препаратов (например, рифампицина, феназопиридина). Стойкий оранжевый оттенок иногда связан с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

¶Красный и розовый

Красноватый цвет — один из наиболее тревожных признаков. Причины:

• Гематурия — примесь крови при инфекциях мочевыводящих путей, камнях, травмах, опухолях.
• Гемоглобинурия — при массивном разрушении эритроцитов.
• Пищевые красители (свёкла, ежевика) и некоторые лекарства.

Если красный оттенок не связан с едой, требуется срочное медицинское обследование.

¶Коричневый и тёмно-бурый

Наблюдается при:

• обезвоживании;
• приёме слабительных на основе сенны, некоторых антибиотиков;
• заболеваниях печени и желтухе (из-за билирубина);
• миоглобинурии после травм мышц.

¶Чёрный

Редкий признак. Возможные причины — алкаптонурия (наследственное нарушение обмена тирозина), меланома, приём препаратов железа или метронидазола.

¶Зелёный и синий

Встречается при приёме некоторых красителей, антидепрессантов, а также при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой. Иногда связан с распадом гемоглобина.

¶Мутная моча

Сама по себе не цвет, но важный сопутствующий признак: соли, гной, слизь, бактерии, эпителий. Мутность с белым осадком часто говорит о фосфатурии, с розовым — о гематурии.

¶Влияние питания и лекарств

Многие продукты и вещества меняют оттенок без вреда для здоровья:

Такие изменения исчезают после прекращения приёма вещества.

¶Когда обращаться к врачу

Опасные сочетания:

• стойкий красный или коричневый цвет без связи с едой;
• моча цвета «мясных помоев»;
• потемнение при желтухе, боли в правом подреберье;
• резкий запах, мутность, боль при мочеиспускании;
• изменение цвета на фоне температуры, отёков, слабости.

В этих случаях проводится общий анализ мочи, оцениваются эритроциты, лейкоциты, белок, билирубин, уробилиноген, плотность. Цвет — лишь ориентир, а не диагноз.

¶Ограничения метода

Оценка цвета субъективна и зависит от освещения, приёма жидкости, времени суток. Некоторые заболевания протекают без изменения оттенка, а безобидные продукты дают яркую окраску. Поэтому цвет мочи рассматривается как вспомогательный признак в комплексе с лабораторными и инструментальными методами.

Источники: медицинские руководства по урологии и нефрологии, справочники по клинической лабораторной диагностике, материалы Всемирной организации здравоохранения по заболеваниям почек.