Цвет мочи как индикатор здоровья¶
Цвет мочи — это визуальная характеристика урины, которая отражает концентрацию растворённых в ней пигментов, прежде всего урохрома, и служит косвенным индикатором водного баланса и состояния организма. Нормальный цвет здоровой мочи варьируется от светло-соломенного до янтарно-жёлтого. Изменение окраски может быть обусловлено питьевым режимом, питанием, приёмом лекарств, пищевыми добавками, а также патологиями печени, желчевыводящих путей, мочевыводящей системы и других органов.
¶Биохимическая основа окраски
Основной пигмент, придающий моче жёлтый цвет, — урохром (также уробилиноген, превращающийся в урохром при окислении). Он образуется в результате распада гемоглобина: билирубин, выделяемый печенью с желчью, попадает в кишечник, где бактериальная флора преобразует его в уробилиноген. Часть уробилиногена всасывается обратно в кровь, фильтруется почками и придаёт моче характерный жёлтый оттенок. Чем выше концентрация урохрома, тем насыщеннее цвет.
Концентрация урохрома напрямую зависит от объёма выпитой жидкости. При достаточном питьевом режиме моча светлая, при обезвоживании — тёмная и концентрированная. Дополнительно на оттенок влияют порфирины, меланин (в редких случаях при меланоме), а также продукты распада лекарственных веществ.
¶Шкала оттенков и их значение
| Цвет мочи | Вероятная причина |
|---|---|
| Прозрачная, почти бесцветная | Избыточное потребление жидкости; реже — несахарный диабет, хроническая болезнь почек |
| Светло-соломенный | Норма, оптимальная гидратация |
| Янтарный, тёмно-жёлтый | Недостаток жидкости, обезвоживание |
| Медовый, бурый | Обезвоживание, болезни печени (гепатит, цирроз), миоглобинурия |
| Розовый, красный | Кровь (гематурия): цистит, камни в почках, опухоли мочевого пузыря; свёкла, ежевика, ревень |
| Оранжевый | Приём рифампицина, витаминов группы B, нитрофурантов, каротинсодержащих продуктов |
| Голубой, зелёный | Бактериальная инфекция (продукты жизнедеятельности синегнойной палочки), приём индометацина, метиленового синего, некоторых анестетиков; редкие наследственные заболевания |
| Молочный, мутный | Лейкоцитурия, липтурия, инфекции мочевыводящих путей, простатит |
| Тёмно-коричневый, «цвета пива» | Тяжёлые поражения печени, механическая желтуха, порфирия |
| Чёрный | Меланурия (меланома), алкаптонурия, приём леводопы, метронидазола |
¶Физиологические причины изменения цвета
¶Питьевой режим и питание
Самая частая и безобидная причина колебаний цвета — объём выпитой жидкости. Нормой считается потребление около 1,5–2,5 л жидкости в сутки для взрослого человека (с учётом пищи). При недостатке воды моча темнеет до насыщенного янтарного цвета — это физиологический ответ почек, стремящихся сохранить воду.
Пищевые продукты способны окрашивать мочу:
- Свёкла — от розового до тёмно-красного (бетанин);
- Ежевика, черника, красный виноград — красноватый оттенок;
- Ревень, фасоль — бурый цвет;
- Спаржа — зеленоватый оттенок и характерный запах;
- Морковь, тыква — оранжевый (при избытке каротина).
¶Лекарственные средства и добавки
Ряд медикаментов меняет цвет мочи:
- Рифампицин (противотуберкулёзный антибиотик) — оранжевый, красный;
- Нитрофурантоин — тёмно-жёлтый, коричневый;
- Феназопиридин — ярко-оранжевый;
- Метиленовый синий — голубой или зелёный;
- Сульфаметоксазол — тёмно-жёлтый;
- Активированный уголь, сульфат железа — тёмно-коричневый, чёрный;
- Витамины группы B, аскорбиновая кислота — насыщенный жёлтый;
- Слабительные на основе фенолфталеина — розовый.
¶Физиологические особенности
Утренняя моча, как правило, темнее дневной — это связано с естественным снижением диуреза в ночное время и повышенной концентрацией урохрома. У новорождённых в первые дни жизни моча может быть почти бесцветной, затем приобретать тёмный оттенок («первая моча новорождённого»), что связано с выведением мочевой кислоты и солей. У беременных женщин моча нередко становится более концентрированной из-за увеличения объёма циркулирующей крови и повышенной нагрузки на почки.
¶Патологические причины
¶Гематурия
Примесь крови придаёт моче розовый, красный или «цвета мясных помоев» оттенок. Причинами могут служить:
- инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит);
- мочекаменная болезнь;
- гломерулонефрит;
- опухоли почки, мочевого пузыря;
- травмы органов мочевыделения;
- приём антикоагулянтов.
Иногда красный цвет обусловлен не кровью, а пигментами пищи или лекарств — это важно дифференцировать при обследовании.
¶Билирубинурия
При механической желтухе (закупорке желчного протока камнем, опухолью) или паренхиматозных поражениях печени в моче появляется связанный билирубин, окрашивая её в тёмно-жёлтый, бурый или «цвета пива» цвет. Моча при этом пенится — пена приобретает жёлтый оттенок. Обесцвеченный стул и кожный зуд сопутствуют этому состоянию.
¶Лейкоцитурия и инфекции
Мутная, молочная моча чаще всего связана с высоким содержанием лейкоцитов и бактерий при инфекциях мочевыводящих путей. Сопутствующие симптомы — дизурия, боль внизу живота, повышение температуры.
¶Когда обращаться к врачу
Экстренная медицинская помощь требуется при внезапном появлении крови в моче, болях в пояснице, высокой температуре, рвоте. Планового обращения к терапевту или урологу требует стойкое изменение цвета мочи без видимых внешних причин (питание, лекарства), особенно в сочетании с изменением прозрачности, запаха, объёма мочи, отёками, утомляемостью, болью.
Для первичной самодиагностики используется тест-полоска — она определяет удельный вес мочи, pH, белок, глюкозу, билирубин, кетоновые тела, нитриты, кровь и лейкоциты. Результаты помогают оценить, требует ли изменение цвета медицинского обследования.
Источники:
- «Национальные клинические рекомендации. Урология» (Москва, 2021)
- Быков В. М. «Диагностическое значение анализа мочи»
- Руководство по лабораторной диагностике, под ред. Каминской Л. А.
- Материалы Национального фонда почек (National Kidney Foundation)
- Справочник по клинической лабораторной диагностике, Гематология и клиническая химия