Тугоухость первой степени¶
Тугоухость первой степени — это начальная стадия снижения слуха, при которой порог слышимости повышается на 26–40 децибел (дБ) относительно нормы. Человек с такой тугоухостью слышит разговорную речь на расстоянии до 4 метров, но испытывает трудности при восприятии тихих звуков и речи на расстоянии. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это самая лёгкая форма нарушения слуха, которая часто остаётся незамеченной пациентом длительное время.
¶Классификация тугоухости по степени тяжести
В отечественной отоларингологии принята градация тугоухости по четырём степеням, основанная на среднем пороге слышимости в диапазоне речевых частот (500, 1000, 2000, 4000 Гц):
| Степень | Порог слышимости | Характерные особенности |
|---|---|---|
| I степень | 26–40 дБ | Слышит шёпот с 1–6 м, разговор на 4 м |
| II степень | 41–55 дБ | Слышит шёпот с 1–3 м, разговор на 2–4 м |
| III степень | 56–70 дБ | Слышит шёпот с 0,5–1 м, разговор на 1 м |
| IV степень | 71–90 дБ | Слышит крик у уха |
Тугоухость первой степени считается лёгкой и в большинстве случаев не приводит к инвалидности. При этом нарушение затрагивает преимущественно высокочастотные звуки, поэтому человек хуже различает звуки «с», «ш», «щ», «ф», «ц».
¶Причины
Снижение слуха первой степени может быть вызвано различными факторами:
- Возрастные изменения (пресбиакузис) — постепенная дегенерация волосковых клеток внутреннего уха, обычно начинающаяся после 60 лет.
- Шумовая травма — длительное воздействие громких звуков (производственный шум, громкая музыка, наушники) приводит к повреждению волосковых клеток улитки.
- Отосклероз — патологический рост костной ткани в среднем ухе, нарушающий подвижность стремечка.
- Наследственные факторы — генетические мутации, вызывающие врождённые или наследственные формы тугоухости.
- Серные пробки и инфекции — отиты, евстахииты, которые при несвоевременном лечении могут оставить лёгкое стойкое снижение слуха.
- Приём ототоксичных препаратов — аминогликозидные антибиотики, некоторые мочегонные и противораковые средства.
- Сосудистые нарушения — ухудшение кровоснабжения внутреннего уха при гипертонии, атеросклерозе, шейном остеохондрозе.
¶Симптомы
На начальной стадии симптомы часто неспецифичны и маскируются под обычную невнимательность:
- трудности при разговоре в шумной обстановке (кафе, транспорт, компания);
- необходимость увеличивать громкость телевизора или радио;
- периодическое непонимание отдельных слов, особенно на расстоянии;
- ощущение «заложенности» ушей без видимой причины;
- шум или звон в ушах (тиннитус), который нередко сопровождает снижение слуха;
- утомляемость при длительном общении.
¶Диагностика
Для подтверждения тугоухости первой степени применяются:
- Тональная пороговая аудиометрия — основной метод, определяющий порог слышимости по частотам от 125 до 8000 Гц.
- Речевая аудиометрия — проверка понимания слов и фраз на разном расстоянии и громкости.
- Тимпанометрия — оценка подвижности барабанной перепонки и состояния среднего уха.
- Отоскопия — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки.
- Акустическая импедансометрия — исследование работы слуховых косточек.
¶Лечение
При тугоухости первой степени терапия зависит от причины:
- Медикаментозное лечение — ноотропные и сосудистые препараты, витамины группы В, антигистаминные средства при аллергическом компоненте.
- Физиотерапия — электрофорез, ультразвук, лазеротерапия, массаж барабанных перепонок.
- Слухопротезирование — при стойком снижении слуха назначаются слуховые аппараты первой категории мощности.
- Хирургическое лечение — при отосклерозе проводится стапедопластика, при сосудистых нарушениях — операции на сосудах шеи и головы.
- Слухопротезирование — при стойком снижении слуха назначаются слуховые аппараты первой категории мощности.
¶Профилактика
Профилактические меры включают ограничение воздействия громких звуков, использование защитных наушников на производстве, своевременное лечение ушных инфекций, контроль артериального давления и отказ от ототоксичных препаратов без назначения врача.
¶Прогноз
При своевременной диагностике и лечении тугоухость первой степени часто обратима или стабилизируется. Если причину установить не удаётся, состояние может постепенно прогрессировать до более тяжёлых степеней, поэтому регулярное наблюдение у отоларинголога и аудиолога рекомендуется ежегодно.
Источники:
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Тугоухость»
- Национальное руководство по отоларингологии
- ВОЗ. World report on hearing (2021)
- Справочник по аудиологии