Укус клеща на коже: признаки и симптомы¶
Укус клеща — повреждение кожи, возникающее при присасывании членистоногого отряда Ixodida (иксодовых клещей) к телу человека или животного. Визуально укус на коже выглядит по-разному в зависимости от стадии присасывания, индивидуальной реакции организма и наличия вторичной инфекции. В России ежегодно регистрируются десятки тысяч случаев присасывания клещей; наиболее опасны переносчики клещевого энцефалита и боррелиоза (болезни Лайма).
¶Как выглядит присасавшийся клещ
При присасывании иксодовый клещ выглядит как небольшой бугорок тёмного (чёрного, серого, коричневого) цвета, напоминающий родинок или подкожную шишку. Размер голодного клеща — 2–4 мм, после насыщения увеличивается до 10–15 мм. Характерные признаки:
- округлая или овальная форма тела;
- плотное прилегание к коже, головка (гипостом) погружена в эпидермис;
- наличие четырёх пар ног, заметных при внимательном осмотре;
- отсутствие боли в момент присасывания — слюна клеща содержит анестезирующие вещества.
Клещ чаще всего присасывается в зоны с тонкой кожей и обильным кровоснабжением: подмышки, пах, шея, за ушами, в области живота, под грудью, в подколенных ямках.
¶Реакция кожи в первые часы
В месте укуса формируется покраснение (эритема) диаметром от нескольких миллиметров до 2–3 см. Возможны:
- зуд разной интенсивности;
- небольшая припухлость;
- ощущение жжения.
У детей реакция, как правило, выражена сильнее, чем у взрослых. У части людей в первые минуты и часы может отмечаться крапивница — множественные мелкие волдыри вокруг точки присасывания.
¶Местная аллергическая реакция
После извлечения клеща на месте укуса нередко остаётся:
Аллергическая реакция может сохраняться от нескольких часов до 7–10 дней и постепенно угасать. При сильной сенсибилизации организма возможно развитие отёка Квинке, крапивницы по всему телу, реже — анафилактического шока.
¶Розовая кольцевидная эритема — признак боррелиоза
Наиболее характерный диагностический признак клещевого боррелиоза (болезни Лайма) — мигрирующая эритема. Она возникает через 2–30 дней (чаще 7–14 дней) после укуса и выглядит как кольцо или овал с бледным центром и красным приподнятым краем. Размеры эритемы варьируют от 5–6 см до 15–20 см и более. Кольцо постепенно расширяется, центр светлеет. Мигрирующая эритема может сопровождаться:
- зудом, жжением, болезненностью;
- субфебрильной температурой;
- головной болью, слабостью;
- лимфаденопатией.
При появлении подобного кольца необходимо обратиться к врачу — раннее начало антибиотикотерапии предотвращает развитие поздних стадий болезни.
¶Вторичная инфекция
Расчёсывание зудящего места и нарушение правил асептики при извлечении клеща могут привести к инфицированию ранки. Признаки бактериального воспаления:
- нарастающее покраснение и отёк;
- гнойное отделяемое;
- повышение температуры;
- болезненность при пальпации.
В этих случаях показана консультация хирурга.
¶Клещевой энцефалит: кожные проявления
Клещевой энцефалит — острая вирусная инфекция, передающаяся при укусе заражённого клеща (в ряде случаев — при раздавливании членистоногого голыми руками). Кожные проявления неспецифичны: возможно появление геморрагической сыпи, точечных кровоизлияний. Основные симптомы — лихорадка, интоксикация, поражение нервной системы. Вакцинация — основной метод профилактики.
¶Первая помощь и извлечение клеща
Правильное извлечение клеща влияет на вероятность заражения: чем дольше клещ находится на коже, тем выше риск передачи возбудителей. Рекомендации:
- Извлекать клеща пинцетом, крючком-эктрактором или нитью, захватив у самой кожи и выкручивая против часовой стрелки.
- Не сдавливать тело клеща — при раздавливании возбудители попадают в рану.
- Не использовать масло, лак, керосин — при удушении клещ регургитирует содержимое кишечника в рану.
- После извлечения обработать ранку антисептиком.
- Клеща поместить в ёмкость и доставить в лабораторию для исследования на инфекции.
- Обратиться в травмпункт или поликлинику для наблюдения и, при необходимости, профилактической вакцинации клещевого энцефалита (проводится в первые 96 часов после укуса).
¶Когда обращаться к врачу
Показания для обращения в медицинское учреждение:
- клещ присосался более суток назад;
- не удалось полностью извлечь клеща (в коже осталась головка);
- появление мигрирующей эритемы;
- повышение температуры, головная боль, слабость в течение 2–4 недель после укуса;
- признаки гнойного воспаления;
- сильная аллергическая реакция.
Источники:
- Инструкция по профилактике клещевого энцефалита. Минздрав России.
- Клинические рекомендации «Клещевой боррелиоз». Минздрав России.
- Руководство по инфекционным болезням (под ред. Л.В. Козлова).
- Методические рекомендации Роспотребнадзора по профилактике природно-очаговых инфекций.