Укус паука: последствия и первая помощь

Укус паука — это повреждение кожных покровов, наносимое хелицерами (ротовыми придатками) пауков, которое в большинстве случаев сопровождается введением в ранку яда. Пауки используют яд для умерщвления добычи и защиты от хищников. Для человека подавляющее большинство видов пауков не представляет опасности: их хелицеры слишком слабы, чтобы прокусывать кожу, либо яд обладает низкой токсичностью для млекопитающих. Серьёзную медицинскую значимость имеют лишь представители немногих родов, обитающих преимущественно в тропических и субтропических регионах.

Морфология и механизм укуса

Укус паука отличается от укусов насекомых по своему анатомическому механизму. Пауки не имеют челюстей; их ротовой аппарат состоит из пары хелицер, которые заканчиваются когтевидными отростками. Внутри хелицер проходят протоки ядовитых желёз, расположенных в головогруди. При укусе мышцы сжимают железу, и яд поступает в ткани жертвы через канал в коготке.

У большинства пауков хелицеры устроены по принципу «ножниц» (движутся навстречу друг другу), что делает укус похожим на прокол двумя точками. У представителей подотряда мигаломорфных (к которым относятся птицееды) хелицеры направлены вниз и вонзаются в жертву параллельно, как клыки.

Состав яда

Яд пауков представляет собой сложную смесь биологически активных веществ. Основными компонентами являются:

• Нейротоксины — поражают нервную систему, блокируя передачу нервных импульсов (яды каракурта, воронковых пауков);
• Некротические (цитолитические) ферменты — вызывают разрушение клеток и тканей в месте укуса (яды пауков-отшельников);
• Ферменты (гиалуронидаза, фосфолипаза) — способствуют распространению яда по тканям и разрушению клеточных мембран.

Концентрация и соотношение компонентов варьируются в зависимости от вида, пола, возраста паука, времени года и географической популяции.

Опасные для человека виды

Каракурт (Latrodectus tredecimguttatus)

Обитает в степной и пустынной зонах Центральной Азии, на Кавказе, в Крыму и на юге России. Укус каракурта вызывает выраженный нейротоксический синдром: через 10–15 минут появляются резкие боли в области укуса, затем распространяющиеся на мышцы живота, груди и поясницы. Характерны холодный пот, одышка, повышение артериального давления, мышечный тремор. Без введения специфической сыворотки летальность в исторических данных достигала 4–6 %, при современной терапии смертельные исходы редки.

Чёрная вдова (Latrodectus mactans)

Близкий родственник каракурта, распространён в Северной Америке. Клиническая картина сходна с таковой при укусе каракурта и получила название «латродектизм».

Паук-отшельник (Loxosceles reclusa)

Обитает в южных и центральных штатах США. Яд содержит фермент сфингомиелиназу D, вызывающую некроз тканей. В первые 2–8 часов формируется болезненная эритема, затем развивается ишемия и некроз с образованием глубокой язвы, заживающей в течение нескольких месяцев с образованием рубца. В тяжёлых случаях возможен гемолиз и острая почечная недостаточность.

Бразильский странствующий паук (Phoneutria)

Считается одним из самых ядовитых пауков мира. Укус вызывает сильную боль, брадикардию или тахикардию, гипертензию, у мужчин возможен приапизм. Без лечения возможен летальный исход, особенно у детей.

Сиднейский воронковый паук (Atrax robustus)

Эндемик Австралии. Яд содержит атракотоксин, поражающий нервную систему. До разработки антидота в 1981 году укусы этого паука приводили к смерти в 13 % случаев.

Птицееды (семейство Theraphosidae)

Крупные пауки, обитающие в тропиках и субтропиках. Их укус болезнен, но яд для человека, как правило, не опасен. Основную угрозу представляют жгучие волоски на брюшке, которые паук счёсывает при обороне; они вызывают сильное раздражение кожи и слизистых.

Симптомы и клиническая картина

Клинические проявления укуса зависят от вида паука и индивидуальной реакции организма. Общие местные симптомы включают боль, покраснение, отёк и зуд в месте укуса. Системные реакции развиваются при попадании значительной дозы яда и проявляются:

• головной болью и головокружением;
• тошнотой и рвотой;
• мышечными болями и спазмами;
• повышением температуры тела;
• нарушением сердечного ритма;
• в тяжёлых случаях — судорогами и нарушением сознания.

Особую группу риска составляют дети, пожилые люди и лица с аллергическими реакциями. У них даже укус малотоксичного паука может вызвать выраженный отёк и аллергический ответ вплоть до анафилактического шока.

Первая помощь и лечение

При укусе паука рекомендуется:

1. Промыть место укуса водой с мылом.
2. Приложить холод (лёд, завернутый в ткань) для уменьшения отёка и боли.
3. Обеспечить неподвижность поражённой конечности.
4. При укусе опасных видов — как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
5. По возможности поймать паука (или сфотографировать его) для идентификации вида.

Не рекомендуется разрезать место укуса, прижигать его, накладывать жгут или отсасывать яд — эти методы неэффективны и повышают риск осложнений.

В медицинской практике применяются:

• Антидоты (сыворотки) — специфическое лечение при укусах каракурта, чёрной вдовы, воронковых пауков;
• Антигистаминные препараты и глюкокортикоиды — для купирования аллергических реакций;
• Анальгетики — для обезболивания;
• Хирургическая обработка — при некротических поражениях, вызванных укусами пауков-отшельников.

Профилактика

В регионах обитания опасных пауков рекомендуется соблюдать меры предосторожности: осматривать одежду и обувь перед надеванием, использовать перчатки при работе в саду и с дровами, не оставлять открытыми окна и двери в вечернее время, заделывать щели в стенах и фундаменте. При ночёвке в палатке необходимо использовать полог с мелкой сеткой. Уничтожение пауков в жилых помещениях следует проводить с осторожностью, используя инсектициды или механические средства.

Распространённые заблуждения

Вопреки распространённому мнению, большинство «страшных» укусов, приписываемых паукам, на самом деле наносятся другими членистоногими — клопами, блохами, клещами. Диагностика укуса паука затруднена, поскольку сам укус часто безболезнен и остаётся незамеченным, а клиническая картина может быть неспецифичной. Кроме того, практически все виды пауков, обитающие на территории России (за исключением каракурта), не способны нанести человеку серьёзный вред. Укусы таких пауков, как домовый, крестовик или паук-серебрянка, ограничиваются кратковременной болью и лёгким отёком.

Источники

• Орлов Б. Н., Гелашвили Д. Б. «Зоотоксинология (ядовитые животные и их яды)».
• Василевич Ф. И., Кирьякулов В. М. «Ядовитые животные и растения СССР».
• Vetter R. S. «Spiders of the genus Loxosceles in North America: biology, medical importance and control».
• Isbister G. K., Fan H. W. «Spider bite».