Укус собаки: первая помощь и профилактика¶
Укус собаки — повреждение кожи и мягких тканей зубами животного, относящееся к бытовым травмам. По данным медицинской статистики, подавляющее большинство таких укусов наносят домашние и безнадзорные собаки. Укусы представляют опасность не только как механическая травма: слюна животного содержит бактерии, а при повреждении кожи существует риск заражения вирусом бешенства. Действия после укуса зависят от тяжести раны, привитости животного и обстоятельств происшествия.
¶Оценка ситуации
Первый шаг после укуса — оценить обстоятельства и состояние раны.
¶Обстоятельства укуса
- Укусил домашний питомец, привитый от бешенства. Риск заражения минимален, если вакцинация проводилась по графику и последняя прививка сделана не более года назад.
- Укусил домашний питомец без вакцинации от бешенства. Существует риск заражения, особенно если животное содержится на улице, контактирует с дикими животными или выпущено на прогулку без присмотра.
- Укусила безнадзорная или дикая собака. Риск бешенства максимален, необходима консультация врача и, вероятно, курс профилактических прививок.
¶Степень тяжести раны
- Поверхностный укус — неглубокие ссадины, царапины, небольшие проколы без обильного кровотечения.
- Средняя тяжесть — раны с умеренным кровотечением, разрывы кожи, гематомы.
- Тяжёлый укус — глубокие рваные раны, обильное кровотечение, повреждение мышц, сухожилий, суставов, костей; возможен отрыв тканей.
При тяжёлых ранах, а также при укусах в область лица, шеи, кисти и суставов необходимо обращение в медицинское учреждение.
¶Первая помощь
¶Обработка раны
- Тщательное промывание. Рану промывают проточной водой с мылом в течение 10–15 минут. Мыло механически удаляет слюну и частично инактивирует вирус бешенства, который передаётся через слюну. Промывание — наиболее эффективная мера профилактики инфекции.
- Обработка краёв раны. После промывания края раны обрабатывают антисептиком (раствором хлоргексидина, перекисью водорода, раствором йода или бриллиантового зелёного). Антисептик наносят на кожу вокруг раны, избегая попадания в глубину раневого канала.
- Остановка кровотечения. При небольшом кровотечении достаточно стерильной повязки. При сильном кровотечении накладывают давящую повязку; при артериальном кровотечении (алая пульсирующая струя) — жгут выше места ранения с указанием времени наложения.
- Закрытие раны. Рану закрывают стерильной салфеткой и фиксируют бинтом или пластырем. Стягивающие швы на раны от укусов в первые часы не накладывают — это увеличивает риск нагноения, поскольку рана инфицирована.
¶Чего делать нельзя
- Не накладывать тугую повязку на длительное время.
- Не прижигать рану спиртом, йодом или зелёнкой в глубину раневого канала.
- Не заклеивать рану плотным непроницаемым пластырем надолго.
- Не промывать рану спиртом — это повреждает ткани и замедляет заживление.
¶Обращение к врачу
¶Показания для обращения
- Глубокая, рваная или загрязнённая рана.
- Обильное или длительное кровотечение.
- Укусы в область лица, шеи, кисти, стопы, суставов.
- Укусы, нанесённые животным без вакцинации от бешенства или с неизвестным статусом.
- Укусы безнадзорной или дикой собаки.
- Признаки инфекции: покраснение, отёк, боль, гнойное отделяемое, повышение температуры.
- Сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания печени — факторы, замедляющие заживление и увеличивающие риск осложнений.
¶Профилактика бешенства
Бешенство — острая вирусная инфекция, передающаяся через слюну заражённого животного, при которой смертность при развитии симптомов接近 100 %. Единственная мера профилактики после укуса — курс вакцинации.
- Иммуноглобулин вводят однократно в область раны и вокруг неё в первые сутки после укуса (при наличии показаний).
- Курс вакцины от бешенства состоит из 6 инъекций по схеме: 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дней. Вакцинацию начинают как можно раньше после укуса.
- Вакцинированным ранее курс сокращается.
¶Профилактика бактериальной инфекции
Врач может назначить профилактический курс антибиотиков (обычно амоксициллин/клавуланат, доксициклин или ципрофлоксацин) при укусах средней и тяжёлой степени, а также при укусах в области лица и кисти. Проводится ревакцинация против столбняка, если последняя прививка сделана более 5 лет назад.
¶Наблюдение за животным
Если укус нанесён домашним животным, за ним устанавливают наблюдение на 10 дней. При отсутствии у животного симптомов бешенства (изменение поведения, агрессия, слюнотечение, паралич) риск заражения исключается, и вакцинацию прекращают. При гибели животного или появлении симптомов курс вакцинации продолжают по полной схеме.
¶Профилактика укусов
- Дрессировка и социализация собаки.
- Содержание животного на огороженной территории, использование поводка и намордника на прогулках.
- Вакцинация домашних животных от бешенства в соответствии с требованиями ветеринарного законодательства.
- Избегание контакта с незнакомыми и безнадзорными животными.
- Не оставлять детей наедине с собакой, особенно крупной.
¶Юридическая ответственность
В Российской Федерации укус собаки квалифицируется как причинение вреда здоровью. Собственник животного несёт ответственность за вред, причинённый его питомцем (статья 1064 Гражданского кодекса РФ). Пострадавший вправе потребовать возмещения расходов на лечение, упущенной выгоды и компенсации морального вреда. При нанесении тяжкого вреда здоровью владельцу грозит административная ответственность (статья 11.23 КоАП РФ) или уголовная (статья 115 Уголовного кодекса РФ).
Источники:
- Министерство здравоохранения Российской Федерации — рекомендации по профилактике бешенства
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по профилактике бешенства у человека
- Национальные медико-санитарные рекомендации по ведению ран от укусов животных
- Гражданский кодекс Российской Федерации, статья 1064
- Уголовный кодекс Российской Федерации, статья 115