Утрожестан — препарат прогестерона¶
Утрожестан (лат. Utrogestan) — лекарственный препарат на основе микронизированного прогестерона, применяемый в акушерстве и гинекологии для коррекции дефицита прогестерона. Относится к группе гестагенных средств (гормон прогестационного периода). Выпускается французской компанией «Безю-Текфарма» (Beaufour Ipsen Pharma). В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество — прогестерон микронизированный. В одной капсуле содержится 100 или 200 мг прогестерона. Вспомогательные компоненты: подсолнечное масло, лецитин соевый, желатин, глицерол, титана диоксид.
Форма выпуска — мягкие желатиновые капсулы овальной формы, содержащие масляную суспензию прогестерона. Капсулы по 100 мг продаются в блистерах по 30 штук, по 200 мг — в блистерах по 14 или 30 штук.
¶Фармакологическое действие
Прогестерон — эндогенный гормон жёлтого тела яичника, который подготавлиает эндометрий к имплантации оплодотворённой яйцеклетки и поддерживает беременность на ранних сроках. Микронизированная форма прогестерона при приёме внутрь обеспечивает биодоступность, сопоставимую с внутримышечным введением нативного гормона.
Основные эффекты препарата:
- секреторная трансформация пролиферативного эндометрия, подготовка слизистой к имплантации;
- снижение сократимости миометрия и маточных труб;
- стимуляция молочных желёз к лактогенезу;
- трансформация эпителия влагалища;
- антиальдостероновый эффект (умеренный диуретический).
¶Показания к применению
Согласно инструкции по применению, основные показания:
- Привычный выкидыш на фоне недостаточности жёлтого тела, угроза прерывания беременности.
- Профилактика (предотвращение) преждевременных родов у женщин с укорочением шейки матки по данным трансвагинального УЗИ (второй и третий триместры беременности).
- ПМС (предменструальный синдром) и нарушения менструального цикла, связанные с ановуляцией или недостаточностью жёлтого тела.
- Заместительная гормональная терапия в менопаузе — в комбинации с эстрогенными препаратами (для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий).
- Бесплойствие, обусловленное лютеиновой недостаточностью (в составе программ ВРТ — вспомогательных репродуктивных технологий).
¶Способ применения и дозировки
Препарат принимают внутрь, капсулу проглатывают целиком, запивая водой, либо вводят интравагинально. При приёме внутрь биодоступность прогестерона ниже, чем при интравагинальном введении, поэтому дозировки различаются.
Типичные схемы:
| Показание | Режим дозирования |
|---|---|
| Угроза прерывания беременности | 200–400 мг/сутки внутрь в 2 приёма |
| Профилактика преждевременных родов | 200 мг/сутки внутрь (вечером) со 2-го триместра |
| Недостаточность жёлтого тела | 200–300 мг/сутки внутрь, разделённые на 2 приёма |
| Интравагинальное применение (ВРТ) | 200–600 мг/сутки в зависимости от протокола |
| ЗГТ в менопаузе | 100–200 мг/сутки внутрь в течение 12–14 дней каждого цикла |
При приёме внутрь препарат рекомендуется принимать перед сном, так как возможна сонливость и головокружение.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Абсолютные противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, включая соевый лецитин; злокачественные опухоли молочных желёз и половых органов (в том числе в анамнезе); кровотечения из половых путей неустановленного генеза; порфирия; тяжёлые нарушения функции печени.
С осторожностью: сердечно-сосудистые заболевания, склонность к тромбозам, бронхиальная астма, эпилепсия, депрессия, задержка жидкости в организме.
Наиболее частые побочные эффекты: сонливость, головокружение, головная боль, вздутие живота, тошнота, диарея или запор, кожная сыпь, вагинальные кровотечения, нагрубание молочных желёз. Сонливость обычно проявляется в первые часы после приёма и уменьшается при переходе на интравагинальное введение.
¶Цена и аналоги
Цена на Утрожестан в российских аптеках (2024–2025 гг.) варьируется в зависимости от дозировки и упаковки: капсулы 100 мг, №30 — ориентировочно 1100–1500 рублей; капсулы 200 мг, №14 — 1200–1600 рублей; капсулы 200 мг, №30 — 2200–2800 рублей. Цены зависят от региона и аптечной сети.
Структурные аналоги (действующее вещество — микронизированный прогестерон): препарат Ипрожин (Ипрожин, капсулы 100/300 мг) и Праджисан (Pragisan, капсулы 100/200 мг). Другие гестагенные препараты с иным составом: Дюфастон (дидрогестерон), Норколут (норэтистерон), Крайнон (прогестерон для интравагинального применения в виде геля).
¶Отзывы
Отзывы врачей-гинекологов и акушеров о препарате в целом положительные: Утрожестан считается препаратом выбора при необходимости коррекции прогестероновой недостаточности, в том числе при беременности, поскольку микронизированный прогестерон структурно идентичен эндогенному гормону. Отмечается удобство интравагинального введения при угрозе прерывания.
Среди пациенток распространены жалобы на сонливость после приёма капсул внутрь, что является основной причиной перехода на интравагинальный путь введения. Некоторые отмечают вздутие живота и нагрубание молочных желёз. Отзывы об эффективности при угрозе выкидыша и в программах ВРТ преимущественно положительные; препарат входит в стандарты акушерской помощи в России.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Утрожестан (утв. Минздравом РФ).
- Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Г. Т. Сухих. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Репродуктивная медицина: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Перечень ЖНВЛП, утверждённый Правительством РФ.