Утрожестан как лекарственный препарат¶

Утрожестан — торговое наименование лекарственного препарата на основе микронизированного прогестерона, применяемого преимущественно в акушерстве и гинекологии. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь и вагинального введения, а также в виде суппозиториев. Действующее вещество — прогестерон, синтетический аналог естественного женского полового гормона, вырабатываемого жёлтым телом яичника, плацентой и корой надпочечников. Препарат относится к группе гестагенов (прогестагенов) и зарегистрирован в России, где широко используется при угрозе прерывания беременности и в заместительной гормональной терапии.

¶Состав и формы выпуска

Основу препарата составляет микронизированный прогестерон — гормон, измельчённый до микроскопических частиц для улучшения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Вспомогательные компоненты включают растительное масло (обычно арахисовое или подсолнечное), лецитин, желатин, глицерин и красители, образующие оболочку капсулы.

Формы выпуска:

• капсулы по 100 и 200 мг для приёма внутрь;
• капсулы по 200 мг для интравагинального применения;
• вагинальные суппозитории (свечи) по 100 и 200 мг.

Капсулы, предназначенные для приёма внутрь, и капсулы для вагинального введения могут отличаться по составу оболочки и маркировке, поэтому их не следует путать. Дозировка подбирается врачом индивидуально.

¶Механизм действия

Прогестерон связывается с рецепторами в тканях-мишенях — эндометрии, миометрии, молочных железах. Основные эффекты:

• подготовка и поддержание эндометрия в секреторной фазе, необходимой для имплантации оплодотворённой яйцеклетки;
• снижение возбудимости и сократительной активности мышцы матки (токолитическое действие), что важно при угрозе выкидыша;
• формирование «прогестеронового блока», препятствующего отторжению плодного яйца;
• участие в подготовке молочных желёз к лактации;
• лёгкое седативное и диуретическое действие.

При вагинальном введении препарат всасывается непосредственно через слизистую влагалища, что обеспечивает высокую концентрацию гормона в тканях матки при меньшем системном воздействии на организм.

¶Показания к применению

В клинической практике препарат применяется в следующих ситуациях:

• угроза прерывания беременности на ранних сроках, связанная с недостаточностью жёлтого тела;
• профилактика привычного (повторяющегося) невынашивания;
• поддержка лютеиновой фазы при вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО, перенос эмбрионов);
• дисфункциональные маточные кровотечения, обусловленные недостатком прогестерона;
• предменструальный синдром и масталгия (болезненность молочных желёз);
• заместительная гормональная терапия в перименопаузе в сочетании с эстрогенами;
• угроза преждевременных родов (в отдельных схемах).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к компонентам, включая арахисовое масло;
• тяжёлых заболеваниях печени, печёночной недостаточности;
• злокачественных новообразованиях молочных желёз и половых органов;
• тромбозах, тромбофлебитах, склонности к тромбообразованию;
• неполном аборте, внематочной беременности;
• кровянистых выделениях неясного происхождения.

Возможные нежелательные реакции: сонливость, головокружение, головная боль, тошнота, вздутие живота, болезненность молочных желёз, изменение либидо, отёки, аллергические реакции. При вагинальном применении иногда отмечаются местное раздражение и зуд. Передозировка усиливает седативный эффект.

¶Особенности применения

При приёме внутрь капсулы рекомендуется запивать водой, желательно вечером перед сном, поскольку препарат вызывает сонливость. При вагинальном введении капсулу вводят глубоко во влагалище, обычно перед сном. Дозу и длительность курса определяет врач; самостоятельное изменение схемы недопустимо. Резкая отмена препарата во время беременности может спровоцировать угрозу прерывания, поэтому терапию завершают постепенно.

В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами. Совместное применение с некоторыми препаратами (например, кетоконазолом) может изменять концентрацию гормона в крови.

¶Место в терапии и аналоги

Утрожестан — один из наиболее известных в России гестагенных препаратов. Его особенность — натуральный (микронизированный) прогестерон, идентичный эндогенному, что отличает его от синтетических прогестагенов (дидрогестерон, норэтистерон и другие). Аналогами по действующему веществу являются другие препараты микронизированного прогестерона, выпускаемые под иными торговыми названиями.

Выбор между пероральным и вагинальным путём введения, а также между натуральным и синтетическим прогестагеном определяется клинической ситуацией, переносимостью и рекомендациями лечащего врача.

¶Правовой статус

В России препарат отпускается по рецепту врача. Он включён в перечни лекарственных средств, применяемых в акушерско-гинекологической практике, и входит в ряд клинических рекомендаций по ведению беременности и лечению гинекологических заболеваний. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.

Источники: инструкции по медицинскому применению лекарственных средств на основе прогестерона; клинические рекомендации по акушерству и гинекологии; справочники лекарственных препаратов (РЛС, Видаль).