УЗДГ нижних конечностей¶
УЗДГ нижних конечностей — ультразвуковая допплерография сосудов ног, неинвазивный метод ультразвуковой диагностики, основанный на эффекте Допплера, позволяющий оценить проходимость и состояние артерий и вен нижних конечностей. Метод относится к классу ультразвуковых исследований и широко применяется в сосудистой хирургии и флебологии для выявления варикозной болезни, тромбозов, атеросклеротических поражений и врождённых аномалий сосудов.
¶Принцип работы
УЗДГ основана на эффекте Допплера: ультразвуковая волна, отражённая от движущихся объектов (в крови — форменных элементов), меняет частоту пропорционально скорости и направлению движения. Специальный датчик регистрирует это изменение и преобразует его в звуковой сигнал или графическое изображение. В зависимости от режима исследования различают:
- Дуплексное сканирование — сочетание В-режима (визуализация стенки сосуда и просвета) и допплеровского режима (оценка кровотока). Позволяет одновременно видеть сосуд и анализировать гемодинамику.
- Триплексное сканирование — дуплексное сканирование с цветным картированием кровотока (ЦДК), что упрощает интерпретацию и повышает информативность.
¶Показания к проведению
К основным показаниям относятся:
- варикозная болезнь вен нижних конечностей;
- подозрение на тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбофлебит;
- облитерирующий атеросклероз артерий ног;
- синдром диабетической стопы;
- перемежающаяся хромота;
- отёки, тяжесть, судороги в ногах;
- подготовка к операциям на венах;
- контроль после флебологических вмешательств;
- врождённые пороки развития сосудов.
¶Подготовка и проведение
Специальная подготовка перед УЗДГ нижних конечностей, как правило, не требуется. Пациент лежит на спине или на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Врач наносит на кожу контактный гель и перемещает датчик по ходу исследуемых сосудов: подвздошных, бедренных, подколенных, большеберцовых, малоберцовых и поверхностных вен (большой и малой подкожных). Исследование безболезненно, не сопровождается ионизирующим излучением и занимает обычно 20–40 минут. Результат выдаётся сразу после процедуры в виде заключения с описанием состояния сосудов и скоростных показателей кровотока.
¶Что показывает исследование
По результатам УЗДГ оценивают:
- проходимость глубоких и поверхностных вен;
- наличие тромбов, их локализацию и характер (флотирующий, пристеночный);
- состояние клапанного аппарата вен и наличие варикозных расширений;
- диаметр и проходимость артерий, наличие атеросклеротических бляшек и стенозов;
- скоростные показатели кровотока (систолическую и диастолическую скорость, индекс резистентности, индекс пульсации);
- характер кровотока (физиологический, ретроградный, ослабленный).
¶Преимущества и ограничения
К преимуществам метода относятся неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки, возможность многократного повторения, высокая информативность и доступность. УЗДГ может проводиться беременным, детям и пациентам с противопоказаниями к контрастным исследованиям.
Ограничения метода связаны с ожирением, наличием газов в кишечнике, отёками и рубцовыми изменениями кожи, которые затрудняют визуализацию. В сложных случаях назначают дуплексное или триплексное сканирование, а при необходимости — ангиографию.
¶Отличие от других методов
УЗДГ не следует путать с дуплексным сканированием: классическая допплерография оценивает преимущественно кровоток, тогда как дуплексное сканирование дополнительно визуализирует структуру сосуда. В современной практике термин «УЗДГ» часто используется как обобщённое название ультразвукового исследования сосудов ног, включая дуплексное и триплексное сканирование.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению варикозной болезни вен нижних конечностей.
- Савельев В. С. «Флебология» — руководство для врачей.
- Русский медицинский журнал: обзоры по ультразвуковой диагностике сосудов.
- Национальные рекомендации по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.