УЗИ брюшной полости: состав и органы¶
УЗИ брюшной полости — ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве, один из самых распространённых методов инструментальной диагностики. Метод основан на регистрации отражённых ультразвуковых сигналов от тканей внутренних органов и позволяет оценить их размеры, структуру, положение и кровоснабжение. Перечень органов, входящих в стандартное УЗИ брюшной полости, одинаков для мужчин и женщин; у женщин дополнительно исследуются органы малого таза, если это предусмотрено назначением.
¶Органы, входящие в исследование
Стандартное УЗИ брюшной полости включает осмотр следующих органов и структур:
| Орган / структура | Что оценивается |
|---|---|
| Печень | Размеры, форма, эхогенность паренхимы, наличие очаговых образований, состояние желчных протоков |
| Желчный пузырь | Форма, размеры, толщина стенки, наличие конкрементов (камней), содержимое |
| Желчные протоки (внутрипечёночные и внепечёночные) | Диаметр, проходимость |
| Поджелудочная железа | Размеры, эхоструктура паренхимы, состояние протока (Вирсунгова протока) |
| Селезёнка | Размеры, форма, эхогенность, наличие образований |
| Почки (парные органы забрюшинного пространства) | Размеры, форма, толщина паренхимы, структура чашечно-лоночной системы, наличие камней и кист |
| Надпочечники | Размеры и структура (визуализируются не всегда) |
| Брюшная аорта и её ветви | Диаметр, наличие аневризм, атеросклеротических бляшек |
| Нижняя полая вена | Диаметр, проходимость, состояние стенки |
| Мочевой пузырь (при наполнении) | Форма, объём, толщина стенки, количество остаточной мочи |
Дополнительно оцениваются брыжейка, свободная жидкость в брюшной полости, лимфатические узлы в области крупных сосудов.
¶Особенности у женщин
У женщин в ходе УЗИ брюшной полости дополнительно могут исследоваться органы малого таза — матка с придатками (яичники и маточные трубы), если это предусмотрено протоколом или назначением врача. В ряде случаев осмотр матки и яичников проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) при наполнённом мочевом пузыре. Для более детальной оценки применяется трансвагинальный датчик, однако такое исследование относится к отдельной процедуре — УЗИ органов малого таза.
Важно, что перечень органов при УЗИ брюшной полости у женщин и у мужчин принципиально не отличается. Отличия заключаются лишь в том, что у женщин врач дополнительно обращает внимание на возможное влияние беременности или гинекологической патологии на расположение органов, а при жалобах на боли внизу живота может быть рекомендовано расширенное исследование с включением малого таза.
¶Подготовка и проведение
Подготовка к УЗИ брюшной полости включает:
- соблюдение диеты за 1–3 дня до исследования: исключение продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, чёрный хлеб, молоко, газированные напитки, сырые овощи и фрукты);
- приём энтеросорбентов и ферментных препаратов при склонности к метеоризму по назначению врача;
- воздержание от приёма пищи за 6–8 часов до исследования (оптимально — утреннее УЗИ натощак);
- наполнение мочевого пузыря водой за 1 час до процедуры (обычно 0,5–1 л), если это не противопоказано.
Исследование проводится в положении пациента лёжа на спине, при необходимости — с поворотом на бок. Врач наносит на кожу живота контактный гель и перемещает датчик по передней брюшной стенке. Стандартная процедура занимает 15–30 минут и не вызывает болевых ощущений.
¶Показания
Основные показания к УЗИ брюшной полости:
- боли в животе неуточнённой локализации;
- подозрение на желчнокаменную болезнь, гепатит, цирроз печени;
- травмы живота;
- увеличение печени, селезёнки или почек по данным осмотра или других исследований;
- контроль динамики ранее выявленных изменений (кисты, опухоли, камни);
- диспектические расстройства (тошнота, рвота, нарушение стула);
- подготовка к оперативным вмешательствам;
- профилактический осмотр.
¶Ограничения метода
УЗИ обладает высокой чувствительностью при выявлении камней желчного пузыря и почек, кист, диффузных изменений печени. Ограничения метода связаны с метеоризмом, ожирением, наличием послеоперационных рубцов, что затрудняет визуализацию. При обнаружении подозрительных образований дополнительно назначаются КТ, МРТ или биопсия для уточнения диагноза.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Ультразвуковое исследование органов брюшной полости»
- Руководство по ультразвуковой диагностике (под ред. М. Г. Вилянского)
- Справочник по лучевой диагностике (В. Р. Рошаль, Е. Б. Фролов)