УЗИ простаты: методы, подготовка и ход процедуры¶

УЗИ простаты (трансабдоминальное или трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы) — неинвазивный диагностический метод, основанный на использовании ультразвуковых волн для получения изображения ткани органа. Относится к классу ультразвуковой диагностики и применяется для оценки размеров, структуры и состояния предстательной железы. Исследование проводится с помощью ультразвукового сканера и датчика (преобразователя), излучающего ультразвуковые волны частотой, как правило, от 3,5 до 9 МГц.

¶Методы исследования

В урологической практике применяются два основных способа ультразвукового исследования простаты.

¶Трансабдоминальное УЗИ

Проводится через переднюю брюшную стенку. Датчик устанавливается на кожу живота в надлобковой области. Метод неинвазивен и безболезненен, однако информативность ограничена: изображение получается менее чётким, особенно у пациентов с избыточной массой тела или при наличии газов в кишечнике. Точность определения объёма железы при трансабдоминальном доступе ниже, чем при трансректальном.

¶Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ)

Представляет собой «золотой стандарт» ультразвуковой диагностики простаты. Датчик вводится в прямую кишку, что обеспечивает минимальное расстояние между преобразователем и органом и, соответственно, высокое качество изображения. Метод позволяет детально оценить структуру тканей, выявить узловые образования, оценить размеры и объём железы с высокой точностью. ТРУЗИ часто сочетается с биопсией простаты под ультразвуковым контролем.

¶Подготовка к исследованию

Подготовительные мероприятия зависят от выбранного метода.

При трансабдоминальном УЗИ требуется наполнение мочевого пузыря: за 1–2 часа до процедуры пациенту рекомендуется выпить 1–1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться. Полный мочевой пузырь служит «акустическим окном» — ультразвуковая волна проходит через него, обеспечивая чёткое изображение простаты, расположенной позади. Дополнительно может быть рекомендована диета с ограничением продуктов, вызывающих газообразование, за 1–2 дня до исследования.

При трансректальном УЗИ подготовка иная: накануне и утром перед процедурой выполняется очистительная клизма. Это необходимо для улучшения визуализации и обеспечения гигиенических условий. Приём пищи перед ТРУЗИ, как правило, не ограничен.

¶Ход процедуры

¶Трансабдоминальное УЗИ

Пациент располагается на кушетке в положении лёжа на спине. На кожу живота наносится специальный акустический гель, улучшающий контакт датчика с кожей и снижающий воздушный зазор. Врач перемещает датчик по надлобковой области, последовательно получая изображения простаты в разных плоскостях. Длительность процедуры — обычно 10–15 минут. Метод безболезненный, не требует анестезии.

¶Трансректальное УЗИ

Пациент принимает положение лёжа на левом боку с подтянутыми к груди коленями (положение эмбриона) либо на спине с разведёнными ногами. На датчик надевается одноразовый презерватив и наносится гель-смазка. Датчик аккуратно вводится в прямую кишку на глубину, достаточную для визуализации простаты. Врач последовательно осматривает орган в поперечной и продольной плоскостях, оценивает симметрию долей, эхогенность ткани, наличие очаговых изменений. При необходимости производится измерение объёма железы по формуле эллипсоида. Длительность исследования — 15–20 минут. Ощущения при введении датчика могут быть неприятными, но, как правило, не сопровождаются выраженной болью.

¶Показания

Основными показаниями к УЗИ простаты являются:

• симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (учащённое мочеиспускание, затруднение оттока мочи);
• повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови;
• подозрение на рак простаты;
• хронический простатит;
• контроль динамики при наблюдении за уже выявленными изменениями;
• подготовка к биопсии или хирургическому вмешательству.

¶Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ нет. ТРУЗИ не проводится при трещинах и воспалительных заболеваниях прямой кишки в острой фазе, геморрое в тяжёлой форме, недавно перенесённых операциях на прямой кишке. Относительным ограничением служит непереносимость латекса (применяются презервативы из других материалов).

¶Что показывает исследование

По результатам УЗИ врач получает данные о размерах простаты (в норме — около 3 × 3 × 2 см, объём до 20–25 см³), симметрии долей, эхогенности ткани, наличии кист, камней, участков фиброза или подозрительных узлов. Обнаруженные изменения служат основанием для дальнейшего обследования, включая биопсию и анализ ПСА.

Источники:

• Клинические рекомендации Российского общества урологов «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы»
• Клинические рекомендации «Рак предстательной железы» (Минздрав России)
• Справочник «Ультразвуковая диагностика в урологии», учебные пособия по лучевой диагностике
• Материалы Всероссийской школы ультразвуковой диагностики