Вакцина АКДС: график вакцинации¶

Вакцина АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, предназначенная для профилактики трёх инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка. Относится к группе инактивированных (убитых) вакцин. В России применяется в рамках Национального календаря профилактических прививок. Первое введение вакцины проводится в возрасте трёх месяцев, всего за курс первичной вакцинации ребёнок получает три дозы, а в дальнейшем — две ревакцинации.

¶Состав и механизм действия

Вакцина АКДС представляет собой суспензию убитых коклюшных микробных клеток ( Bordetella pertussis ) в количестве 20 млрд клеток в одной дозе, а также дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроксиде алюминия. Адсорбция обеспечивает пролонгированное высвобождение антигенов и усиление иммунного ответа.

Коклюшный компонент в российской АКДС — цельноклеточный, то есть содержит инактивированные, но структурно целые бактерии. Это отличает её от зарубежных бесклеточных (acellular) вакцин (АКДС-вакцины типа Infanrix, Pentaxim), в которых используются очищенные компоненты коклюшной палочки. Цельноклеточная вакцина считается более реактогенной, но формирует более стойкий иммунитет к коклюшу.

¶График вакцинации в России

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, утверждённому приказом Минздрава России, вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка проводится по следующей схеме:

Таким образом, в течение жизни человек получает три прививки в первые полгода жизни, затем ревакцинации в 18 месяцев, 6–7 лет, 14 лет и далее каждые десять лет. Вакцина АКДС (с коклюшным компонентом) вводится только в первые три введения и при первой ревакцинации в 18 месяцев. Начиная с 4 лет коклюшный компонент исключается, так как к этому возрасту заболевание переносится легче, а реактогенность вакцины не оправдана.

¶Схема для взрослых

После 14 лет взрослые прививаются вакциной АДС-М (без коклюшного компонента) каждые 10 лет. Если график был нарушен и взрослый не получал ревакцинацию более 20 лет, проводится однократное введение, а через 6–12 месяцев — второе. При полном отсутствии сведений о вакцинации взрослому вводят три дозы: вторую через месяц, третью — через 6–12 месяцев после второй.

¶Возможные побочные реакции

Наиболее частые реакции на АКДС связаны с коклюшным компонентом. В первые сутки после прививки возможно повышение температуры, беспокойство или, наоборот, вялость ребёнка, болезненность в месте инъекции. К местным реакциям относят уплотнение и покраснение в месте укола. Тяжёлые осложнения (фебрильные судороги, анафилаксия) встречаются крайне редко.

В случае выраженной реакции на предыдущее введение цельноклеточной АКДС (температура выше 39 °C, судороги, неврологические проявления) врач может принять решение о переходе на бесклеточную вакцину или вакцину с уменьшенным количеством коклюшного компонента.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания: прогрессирующие заболевания нервной системы, тяжёлая реакция на предыдущее введение вакцины АКДС, иммунодефицит, беременность. Относительные (временные): острые заболевания с температурой выше 38,5 °C, обострение хронических болезней. В этих случаях прививку переносят до выздоровления.

¶Импортные аналоги

На российском рынке зарегистрированы и применяются несколько аналогов АКДС:

• Инфанрикс (GlaxoSmithKline, Великобритания) — бесклеточная вакцина, вводится по сходной схеме.
• Пентаксим (Sanofi Pasteur, Франция) — бесклеточная пятикомпонентная вакцина, дополнительно защищает от полиомиелита и гемофильной инфекции.
• Тетраксим — аналог Пентаксима без компонента против гемофильной инфекции.
• Бубо-Кок — российская комбинированная вакцина (АКДС + гепатит B).

Применение комбинированных вакцин позволяет сократить количество инъекций и снизить общую реактогенность за счёт очищенных компонентов.

¶Эпидемиологическое значение

Введение массовой вакцинации АКДС в СССР с 1960-х годов привело к резкому снижению заболеваемости коклюшем, дифтерией и столбняком. Дифтерия практически исчезла как массовое заболевание, случаи столбняка носят спорадический характер. Отказ от вакцинации, наблюдавшийся в 2000-е годы, приводил к локальным вспышкам коклюша, преимущественно среди непривитых детей.

Источники:

• Национальный календарь профилактических прививок (приказ Минздрава России)
• Методические рекомендации по вакцинации против коклюша, НИИ микробиологии РАН
• Клинические рекомендации Минздрава России «Коклюш у детей»
• Памятка для родителей по вакцинации АКДС, Роспотребнадзор