Вакцина против кори, краснухи и паротита¶

Вакцина против кори, краснухи и паротита (ККП; в англоязычной литературе — MMR) — комбинированный препарат, предназначенный для одновременной выработки иммунитета к трём вирусным инфекциям: кори, краснухе и эпидемическому паротиту. Относится к классу живых аттенуированных (ослабленных) вакцин. В России зарегистрированы как импортные, так и отечественные вакцины, а прививка включена в национальный календарь профилактических прививок.

¶Состав и механизм действия

В основе препарата — ослабленные штаммы трёх вирусов, утратившие способность вызывать заболевание, но сохранившие иммуногенность. После введения вакцина имитирует естественную инфекцию в ослабленной форме: вирус размножается в организме, стимулируя выработку специфических антител и формирование клеточной памяти. Иммунный ответ развивается примерно через две–четыре недели и сохраняется десятилетиями, у большинства привитых — пожизненно.

В состав также входят вспомогательные компоненты: стабилизаторы, антибиотики (например, неомицин) для подавления бактериального роста, а в некоторых препаратах — следовые количества желатина и альбумина. Комбинированная форма позволяет сократить число инъекций: вместо трёх отдельных уколов ребёнок получает один.

¶История

Моновакцины появились последовательно: против кори — в 1963 году, против паротита — в 1967-м, против краснухи — в 1969-м (США). Идея объединения принадлежит американскому исследователю Морису Хиллеману, который в 1971 году предложил комбинированный препарат MMR. В СССР с 1967 года применялась живая коревая вакцина, с 1973-го — паротитная, а краснушная прививка вошла в практику позже. Комбинированные отечественные препараты (например, паротитно-коревая вакцина) и зарубежные аналоги используются в России с 1990-х годов.

¶Календарь вакцинации в России

Согласно национальному календарю профилактических прививок, вакцинация проводится двукратно:

Двукратная схема необходима потому, что после первой дозы иммунитет формируется примерно у 90–95 % привитых; вторая доза повышает этот показатель почти до 98 %.

¶Эффективность и безопасность

Вакцинация считается одной из наиболее действенных мер профилактики. Массовое применение ККП привело к резкому снижению заболеваемости корью в странах, где охват прививками превышает 95 %. Корь остаётся одной из самых заразных инфекций: один больной способен заразить до 90 % непривитых контактных лиц.

Побочные реакции обычно mild и кратковременны: повышение температуры, покраснение в месте укола, сыпь, увеличение лимфоузлов. Реже наблюдаются транзиторные артралгии (чаще у взрослых женщин после краснушного компонента). Серьёзные осложнения крайне редки. Вакцинация противопоказана при тяжёлых иммунодефицитах, острых заболеваниях в момент введения, аллергии на компоненты, а также при беременности — беременным краснушная вакцина не вводится, а после прививки рекомендуется контрацепция в течение месяца.

¶Значение и критика

Эпидемиологическое значение ККП велико: программы массовой иммунизации позволили элиминировать корь в ряде регионов и существенно снизить заболеваемость краснухой и паротитом. Особенно важна защита от краснухи для беременных, поскольку внутриутробное инфицирование вызывает синдром врождённой краснухи с тяжёлыми пороками развития.

В конце 1990-х годов появились публикации, связывавшие вакцину MMR с аутизмом. Эти утверждения были основаны на статье британского врача Эндрю Уэйкфилда, которая впоследствии была признана фальсифицированной и отозвана журналом The Lancet, а сам автор лишён медицинской лицензии. Многочисленные крупные исследования не подтвердили связи между вакцинацией и аутизмом. Тем не менее волна сомнений в отдельных странах привела к снижению охвата прививками и вспышкам кори.

¶Источники

• Национальный календарь профилактических прививок РФ
• Всемирная организация здравоохранения: материалы по кори, краснухе и паротиту
• Инструкции по применению вакцин ККП
• The Lancet: отзыв публикации A. Wakefield (1998/2010)