Валерьянка: состав, действие и передозировка¶

Валерьянка — обобщённое народное название лекарственных средств на основе корневищ и корней валерианы лекарственной (Valeriana officinalis), обладающих седативным (успокаивающим) действием. К числу таких средств относятся настойка валерианы, таблетки валерианы лекарственной, а также комбинированные препараты («Валокордин», «Корвалол», «Барбовал»). Активные компоненты растения — эфирное масло (в том числе валепотриаты и валерианон), борнеол, изовалериановая кислота, флавоноиды и алкалоиды.

¶Состав и фармакологическое действие

Корень валерианы содержит эфирное масло (0,5–2 % от массы сухого сырья), основу которого составляют борнеол и его эфиры с изовалериановой кислотой. Дополнительно в сырье присутствуют дубильные вещества, сахариды, алкалоиды (валерин, хатинин), аминокислоты (гамма-аминомасляная кислота, ГАМК) и пептиды.

Механизм седативного действия валерианы связан с несколькими факторами:

• раздражением рецепторов кишечника, рефлекторно усиливающих тормозные процессы в центральной нервной системе;
• влиянием на ГАМК-ергическую систему — компоненты экстракта повышают сродство ГАМК к её рецепторам;
• прямым влиянием на серотониновые и аденозиновые рецепторы.

Клинически это проявляется уменьшением нервного возбуждения, ускорением засыпания и снижением артериального давления при гипертонии. Эффект развивается медленно, по сравнению с синтетическими транквилизаторами, и выражен слабее.

¶Дозировки и режим приёма

Согласно инструкциям по медицинскому применению, стандартная разовая доза настойки валерианы для взрослых составляет 20–30 капель 2–3 раза в сутки, курс лечения — до 2–4 недель. Таблетки принимают по 1–2 штуки 2–3 раза в день. Препараты, содержащие фенобарбитал («Валокордин», «Корвалол»), имеют собственные ограничения по длительности приёма — обычно не более 2 недель.

¶Что происходит при передозировке

При разовом приёме значительного количества настойки (несколько десятков миллилитров вместо рекомендованных капель) или длительном бесконтрольном употреблении возможно развитие передозировки.

¶Острые симптомы

К типичным проявлениям относят:

• сонливость, заторможенность, головокружение;
• снижение артериального давления (гипотензию);
• урежение сердечного ритма (брадикардию);
• тошноту, рвоту, боли в животе;
• расширение зрачков (мидриаз);
• при резком снижении давления — обморок.

У детей даже небольшие дозы могут вызвать выраженную сонливость и нарушение дыхания.

¶Хроническая избыточная нагрузка

При ежедневном приёме валерианы в дозах, многократно превышающих рекомендованные, в течение длительного времени возможны:

• лекарственная зависимость и синдром отмены (раздражительность, бессонница, тахикардия после прекращения приёма);
• нарушения со стороны печени, включая гепатит — описаны случаи лекарственного поражения печени при передозировке препаратов валерианы;
• головные боли, спутанность сознания.

Следует учитывать, что в состав некоторых препаратов входит фенобарбитал — вещество с накопительным действием и потенциальной способностью формировать зависимость. Передозировка «Валокордином» или «Корвалолом» опаснее, чем单纯的 настойки, и может проявляться тяжёлым угнетением центральной нервной системы вплоть до комы.

¶Взаимодействие с другими веществами

Валериана усиливает действие седативных средств, алкоголя, опиоидов и антигистаминных препаратов. Совместный приём с транквилизаторами и барбитуратами повышает риск чрезмерной заторможенности. Алкоголь, принятый на фоне приёма валерианы, многократно усиливает седативный эффект.

¶Первая помощь и лечение

При подозрении на передозировку необходимо прекратить приём препарата и обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое: промывание желудка, приём активированного угля, контроль давления и сердечного ритма, при брадикардии — атропин. В тяжёлых случаях проводится инфузионная терапия и мониторинг дыхания.

¶Противопоказания

Приём валерианы противопоказан при индивидуальной непереносимости, детям до 3 лет (для настойки — до 12 лет), при беременности (данных о безопасности недостаточно), при депрессии и склонности к гипотензии. С осторожностью назначают при управлении транспортом и работах, требующим концентрации внимания, поскольку препарат снижает скорость реакции.

Источники:

• Государственная фармакопея РФ, XIV издание — монография «Корневища с корнями валерианы»
• МДС 2.17.2642-10 «Общие требования к проведению медицинской экспертизы»
• Инструкции по медицинскому применению препаратов валерианы лекарственной (утв. Минздравом РФ)
• Данные ВОЗ по фитотерапии: Valeriana officinalis — обзор безопасности
• РЛС (Регистр лекарственных средств России) — справочная информация по препаратам