Валидол — фармакологическое средство¶

Валидол — лекарственное средство, относящееся к группе сосудорасширяющих (вазодилатирующих) препаратов с преимущественным действием на коронарные артерии. Оказывает седативное (успокаивающее) и рефлекторное сосудорасширяющее действие, обусловленное раздражением чувствительных нервных окончаний слизистой оболочки полости рта. В России и странах СНГ валидол относится к числу наиболее распространённых и доступных безрецептурных кардиологических средств, выпускаемых десятилетиями и знакомых широкому кругу потребителей.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество валидола — ментол (рацемическая смесь ментолов), растворённый в растворителе. Таблетка содержит 60 мг ментола. В качестве вспомогательных веществ обычно используют сахарозу, крахмал картофельный, стеарат кальция и другие компоненты, обеспечивающие форму таблетки.

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах:

• таблетки для сублингвального (подъязычного) применения — 60 мг;
• капсулы — 50 и 100 мг;
• раствор для приёма внутрь — 25 % (в каплях).

Таблетку помещают под язык и держат до полного растворения. Применение сублингвально обусловлено богатой сетью кровеносных сосудов под языком, обеспечивающей быстрое всасывание действующего вещества и его поступление в системный кровоток.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия валидола основан на раздражении рецепторов слизистой оболочки полости рта. Ментол активирует рецепторы, связанные с выделением эндогенных (собственных) пептидов, в том числе брадикинина, что приводит к расширению сосудов, включая коронарные артерии сердца. Дополнительно раздражение рецепторов слизистой сопровождается торможением прохождения болевых импульсов по нервным волокнам, что объясняет умеренный обезболивающий эффект.

Препарат обладает также лёгким седативным действием, проявляющимся в снижении возбудимости центральной нервной системы. По силе действия валидол значительно уступает нитратам (например, нитроглицерину) и другим специфическим антиангинальным средствам.

После приёма под язык эффект обычно наступает через 5 минут, максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается примерно через 5–6 минут. Метаболизм происходит в печени с образованием глюкуронидов, которые выводятся почками.

¶Показания к применению

В официальной инструкции по медицинскому применению валидола указаны следующие показания:

• стенокардия напряжения (в составе комплексной терапии);
• кардиалгии (боли в области сердца) неврогенного происхождения;
• неврозы, сопровождающиеся чувством тревоги, раздражительностью;
• истерия;
• головная боль, в том числе мигрень (как вспомогательное средство);
• укачивание (морская и воздушная болезнь).

В клинической практике валидол чаще всего используется при болях в области сердца, носящих функциональный или неврогенный характер, а также при состояниях тревоги и эмоционального напряжения.

¶Способ применения и дозировка

Таблетку 60 мг помещают под язык и держат до полного растворения. Разовая доза для взрослых — 1 таблетка, кратность применения — до 3 раз в сутки. Максимальная разовая доза — 60 мг, суточная — 180–240 мг (в зависимости от инструкции производителя). Курс лечения определяется индивидуально и зависит от эффективности препарата.

При укачивании таблетку рассасывают за 20–30 минут до предполагаемого начала поездки.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к применению валидола являются:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст до 2 лет (для некоторых форм — до 18 лет);
• выраженная артериальная гипотензия (низкое давление);
• индивидуальная непереносимость ментола.

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете (в связи с наличием сахарозы в составе таблеток), а также во время беременности и грудного вскармливания.

Побочные эффекты, как правило, слабо выражены. Возможны:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• тошнота;
• головокружение;
• слезотечение;
• снижение артериального давления.

При передозировке отмечаются выраженное снижение артериального давления, головная боль, тошнота; в тяжёлых случаях — угнетение центральной нервной системы.

¶Критика и современное положение

Несмотря на широкое распространение, эффективность валидола в доказательной медицине подвергается сомнению. Ряд исследователей и клинических рекомендаций указывают на отсутствие убедительных данных о его эффективности при стенокардии и других кардиологических состояниях. Действие препарата при стенокардии связывают преимущественно с рефлекторным механизмом и плацебо-эффектом. В некоторых странах препарат не зарегистрирован как лекарственное средство.

Вместе с тем валидол продолжает широко применяться в России и странах постсоветского пространства, оставаясь одним из самых доступных по цене кардиологических препаратов. Его низкая стоимость и безрецептурный отпуск обеспечивают высокий уровень потребления, несмотря на ограниченную доказательную базу.

В клинических рекомендациях Российского кардиологического общества при стенокардии валидол не входит в число препаратов первой линии; предпочтение отдаётся нитратам, бета-адреноблокаторам и другим средствам с доказанной эффективностью.

¶История

Валидол был синтезирован в СССР в 1920-х годах. Препарат быстро получил распространение в советской медицине и стал одним из символов массовой кардиологической помощи. Выпускался на множестве фармацевтических заводов СССР и после распада Союза — в России и других странах СНГ.