Валвир 500 — инструкция по применению¶

Валвир 500 — лекарственный препарат противовирусного действия, содержащий в качестве действующего вещества валацикловир. Относится к группе противогерпетических средств. Производится индийской фармацевтической компанией Hetero Drugs. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, дозировка 500 мг. Применяется для лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2) и вируса ветряной оспы — опоясывающего герпеса (Varicella zoster).

¶Состав и форма выпуска

Каждая таблетка содержит 500 мг валацикловира в виде гидрохлорида. Вспомогательные вещества включают крахмал, повидон, стеарат магния, целлюлозу, а также компоненты плёночной оболочки (гипромеллоза, диоксид титана, макрогол). Таблетки расфасованы в блистеры по 6 или 10 штук в картонной упачке с инструкцией по медицинскому применению.

¶Фармакологическое действие

Валацикловир является пролекарством: после приёма внутрь он подвергается биотрансформации в печени с образованием активного метаболита — ацикловира. Ацикловир, в свою очередь, фосфорилируется вирусной тимидинкиназой до трифосфата, который встраивается в вирусную ДНК, вызывая её обрыв и прекращение репликации вируса. Препарат активен в отношении ВПГ-1, ВПГ-2 и Varicella zoster. По сравнению с ацикловиром валацикловир обладает лучшей биодоступностью (около 55 % против 15–30 %), что позволяет назначать его реже и в меньших разовых дозах.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Валвир 500 назначают при следующих состояниях:

• лечение первичного и рецидивирующего генитального герпеса (Herpes genitalis), вызванного ВПГ-2;
• лечение лабиального герпеса (простуда на губах), вызванного ВПГ-1;
• профилактика рецидивов генитального герпеса у пациентов с частыми обострениями;
• лечение опоясывающего герпеса (Herpes zoster) у взрослых;
• профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации органов (в ряде стран).

В России препарат зарегистрирован преимущественно для лечения герпетических инфекций кожи и слизистых оболочек.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Режим дозирования определяется показанием:

При тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) интервалы между приёмами увеличивают, а дозу снижают. При клиренсе менее 15 мл/мин препарат назначают с осторожностью в дозе 500 мг каждые 24 часа.

¶Побочные действия

Чаще всего отмечаются головная боль, тошнота, боль в животе, диарея, рвота. Возможны головокружение, утомляемость, кожная сыпь, зуд. Редко — тромбоцитопения, лейкопения, галлюцинации, спутанность сознания (преимущественно у пожилых пациентов с нарушением функции почек), острая почечная недостаточность, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, судороги. При передозировке возможны тошнота, рвота, нарушение функции почек; гемодиализ ускоряет выведение препарата.

¶Противопоказания

Индивидуальная непереносимость валацикловира и ацикловира, детский возраст до 12 лет (для большинства показаний), период грудного вскармливания. С осторожностью назначают при почечной недостаточности, дегидратации, у пациентов пожилого возраста, при иммунодефицитах, при приёме нефротоксичных препаратов.

¶Беременность и лактация

Применение при беременности допустимо по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает риск. Валацикловир и ацикловир проникают в грудное молоко, поэтому на время лечения грудное вскармливание прекращают.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинически значимого взаимодействия с большинством препаратов не выявлено. Одновременный приём с нефротоксичными средствами (циклоспорин, аминогликозиды, амфотерицин В) повышает риск нарушения функции почек. Циметидин и микофенолата мофетил снижают клиренс ацикловира. При совместном применении с пробенецидом повышается концентрация активного метаболита в плазме.

¶Особые указания

Курс лечения эффективнее начинать в ранние сроки заболевания, при появлении первых симптомов (жжение, зуд, покалывание). На период обострения рекомендуется воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии видимых проявлений, поскольку препарат снижает, но не исключает полностью риск передачи вируса. Терапия не предотвращает передачу инфекции половым путём.

¶Условия отпуска и хранения

Отпускается по рецепту. Хранят при температуре не выше 30 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Валвир 500 (валацикловир), утверждённая производителем Hetero Drugs Ltd.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Регистр лекарственных средств России (РЛС).
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по противовирусным препаратам.