Вертран — инструкция по применению¶

Вертран — торговое название лекарственного препарата на основе активного вещества габапентин, относящегося к группе противосудорожных (антиконвульсантов) средств. Применяется в неврологии для лечения эпилепсии и нейропатической боли. Выпускается в капсулах различной дозировки, включая 24 мг, 100 мг, 300 мг и 400 мг. Производится российской фармацевтической компанией и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Фармакологические свойства

Активное вещество препарата — габапентин — является структурным аналогом нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), однако не взаимодействует с ГАМК-рецепторами. Механизм действия габапентина до конца не изучен; установлено, что он связывается с α2δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов, что приводит к уменьшению поступления ионов кальция в нейроны и снижению высвобождения возбуждающих нейромедиаторов — глутамата, норадреналина и субстанции P.

После приёма внутрь габапентин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность препарата обратно пропорциональна дозе и составляет около 60 % при приёме 900 мг в сутки. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–3 часа. Период полувыведения составляет 5–7 часов. Выводится препарат в неизменённом виде преимущественно почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Вертран показан в следующих случаях:

• лечение парциальных судорожных приступов (эпилепсия) у взрослых и детей старше 3 лет — в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии;
• лечение нейропатической боли у взрослых.

В некоторых странах габапентин также применяется при генерализованной эпилепсии и мигрени, однако в российской инструкции эти показания не указаны.

¶Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Дозу подбирают индивидуально.

При эпилепсии у взрослых начальная доза обычно составляет 300 мг один раз в сутки с последующим постепенным увеличением до эффективной дозы (от 900 до 3600 мг в сутки, разделённых на 3 приёма). Детям дозу рассчитывают с учётом массы тела.

При нейропатической боли начальная доза — 300 мг в первый день, 300 мг дважды во второй день, 300 мг трижды в третий день, далее — по 900–3600 мг в сутки в три приёма.

При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. Резкая отмена препарата не рекомендуется — дозу снижают постепенно в течение как минимум одной недели.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к приёму являются повышенная чувствительность к габапентину, детский возраст до 3 лет (для эпилепсии) и одновременный приём с депрессантами центральной нервной системы у пациентов с нарушением дыхания.

Наиболее частые побочные эффекты: сонливость, головокружение, атаксия, утомляемость, периферические отёки, головная боль. Возможны нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея), повышение массы тела, эмоциональная лабильность. В редких случаях отмечается панкреатит, гепатит, тромбоцитопения.

При передозировке наблюдаются сонливость, спутанность сознания, диарея; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Габапентин не метаболизируется в печени и не индуцирует ферменты системы цитохрома P450, поэтому клинически значимых взаимодействий с большинством препаратов не отмечено. Одновременный приём с антацидами снижает биодоступность габапентина примерно на 20 %, поэтому антациды рекомендуется принимать не ранее чем через 2 часа после приёма капсулы. Совместное применение с депрессантами центральной нервной системы и опиоидами усиливает седативный эффект.

¶Аналоги

На российском фармацевтическом рынке габапентин представлен рядом препаратов-синонимов (дженериков) с тем же активным веществом:

Оригинальным препаратом габапентина является Нейронтин (Pfizer), разработанный в 1990-х годах. Все перечисленные средства имеют сопоставимую доказательную базу и взаимозаменяемы по активному веществу, однако выбор аналога должен осуществляться лечащим врачом.

¶Цена и условия отпуска

Вертран отпускается по рецепту. Стоимость зависит от дозировки и упаковки: капсулы 100 мг (№50) стоят порядка 150–250 рублей, капсулы 300 мг (№50) — около 250–400 рублей. Цена в аптечных сетях варьируется в зависимости от региона и наценки продавца. Препарат включён в перечень ЖНВЛП, что обеспечивает его наличие в аптеках и возможность участия в государственных программах льготного обеспечения.

¶Отзывы врачей и пациентов

Врачи-неврологи отмечают у габапентина (в том числе Вертрана) хорошую переносимость и предсказуемый профиль побочных эффектов. Основной недостаток — необходимость постепенного титрования дозы и синдром отмены при резком прекращении приёма.

Среди пациентов отзывы разделяются: часть отмечает заметное уменьшение боли и судорожных приступов, часть жалуется на сонливость, головокружение и прибавку массы тела. Отзывы о цене, как правило, положительные — стоимость препарата существенно ниже оригинального Нейронтин.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Вертран (утв. Минздравом РФ)
• Государственный реестр лекарственных средств России (ГРЛС)
• Данные клинических исследований габапентина, опубликованные в базе PubMed
• Методические рекомендации Минздрава РФ по лечению эпилепсии у взрослых