Винпотропил — ноотропный препарат¶

Винпотропил — комбинированный лекарственный препарат ноотропного действия, содержащий два активных компонента: винпоцетин и пирацетам. Выпускается в форме капсул и таблеток, применяется преимущественно в неврологии для коррекции когнитивных и цереброваскулярных нарушений. Препарат относится к группе средств, влияющих на мозговой метаболизм и мозговое кровообращение.

¶Состав и действующие вещества

Винпотропил объединяет два самостоятельных ноотропных средства, каждое из которых имеет собственную историю и механизм действия.

Винпоцетин — производное алкалоида винкамина, получаемого из растения барвинок малый (Vinca minor). В медицинской практике применяется с 1970-х годов, в Венгрии выпускался под торговым названием «Кавинтон». Вещество улучшает мозговой кровоток, снижает агрегацию тромбоцитов, повышает устойчивость нейронов к гипоксии.

Пирацетам — синтетическое производное пирролидона, синтезировано в 1964 году в Бельгии. Считается одним из первых классических ноотропов. Оказывает влияние на метаболизм нейронов, улучшает интегративные функции мозга, не обладает седативным или психостимулирующим эффектом.

Комбинация этих компонентов в одном препарате направлена на одновременное воздействие как на кровоснабжение мозга, так и на нейрометаболические процессы.

¶Механизм действия

Действие препарата складывается из эффектов обоих компонентов.

Винпоцетин:

расширяет мозговые сосуды, улучшая перфузию тканей;
снижает вязкость крови за счёт уменьшения агрегации тромбоцитов;
повышает потребление кислорода и глюкозы нейронами;
блокирует фосфодиэстеразу, увеличивая содержание циклического АМФ.

Пирацетам:

повышает синтез дофамина и норадреналина в мозге;
улучшает проводимость возбуждения в нейронах;
усиливает синтез РНК и белков в клетках мозга;
улучшает микроциркуляцию без выраженного сосудорасширяющего эффекта.

Совместное применение предполагает взаимное усиление эффектов: улучшение кровотока создаёт условия для более эффективного действия метаболического компонента.

¶Показания к применению

Винпотропил назначается при состояниях, связанных с недостаточностью мозгового кровообращения и когнитивными расстройствами:

хроническая цереброваскулярная недостаточность;
дисциркуляторная энцефалопатия;
последствия ишемического инсульта;
атеросклероз сосудов головного мозга;
нарушения памяти, внимания, снижение работоспособности у пожилых пациентов;
астенические состояния;
некоторые формы головокружения сосудистого происхождения.

В ряде случаев препарат применяется при черепно-мозговых травмах и в составе комплексной терапии энцефалопатий различного генеза.

¶Формы выпуска и дозирование

Препарат выпускается в капсулах, содержащих 5 мг винпоцетина и 400 мг пирацетама, а также в таблетированной форме с иными соотношениями. Дозировка и длительность курса определяются врачом индивидуально, обычно препарат принимают 2–3 раза в сутки во время еды. Курс лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят:

повышенную чувствительность к компонентам;
острую фазу геморрагического инсульта;
тяжёлые нарушения ритма сердца;
выраженную почечную и печёночную недостаточность;
беременность и период лактации;
детский возраст (для пирацетама — до 1 года).

Возможные нежелательные реакции: головная боль, головокружение, тошнота, сухость во рту, нарушения сна, тахикардия, снижение артериального давления, аллергические реакции. При появлении побочных эффектов требуется консультация врача.

¶Положение на рынке и регулирование

Винпотропил — комбинированный препарат, зарегистрированный преимущественно в странах постсоветского пространства. Он не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. В ряде зарубежных стран комбинация винпоцетина и пирацетама не зарегистрирована как единое средство, а оба компонента применяются по отдельности.

Отношение медицинского сообщества к эффективности препарата неоднозначно. Винпоцетин и пирацетам включены в клинические рекомендации ряда стран, однако в западной доказательной медицине их эффективность при деменции и когнитивных нарушениях оценивается как недостаточно подтверждённая. В 2013 году винпоцетин был исключён из списка лекарств, возмещаемых по государственному страхованию в Германии, из-за отсутствия убедительных доказательств пользы.

¶Аналоги и синонимы

Близкими по составу или назначению являются комбинированные препараты, содержащие пирацетам с циннаризином, а также монопрепараты винпоцетина (Кавинтон) и пирацетама (Ноотропил). Выбор между ними определяется врачом с учётом клинической картины и переносимости.

¶Меры предосторожности

При приёме препарата следует соблюдать осторожность при вождении транспорта и работе с механизмами, поскольку возможны головокружение и снижение концентрации. Не рекомендуется одновременный приём с алкоголем. При наличии хронических заболеваний требуется предварительная консультация специалиста.

Источники:

Инструкции по медицинскому применению препарата Винпотропил.
Справочник лекарственных средств «Видаль».
Регистр лекарственных средств России (РЛС).
Клинические рекомендации по неврологии.
Публикации по доказательной медицине о ноотропных препаратах.