Винпоцетин — инструкция, аналоги, цены¶

Винпоцетин — лекарственный препарат ноотропного и цереброваскулярного действия, производное алкалоида винкамина, получаемого из растения барвинок малый (Vinca minor). Относится к группе препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и метаболизм нервной ткани. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Применяется преимущественно в неврологической и психиатрической практике.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — винпоцетин (в пересчёте на 100 % вещество). В одной таблетке, как правило, содержится 5 мг или 10 мг винпоцетина. Вспомогательные компоненты зависят от производителя и включают лактозы моногидрат, крахмал, целлюлозу, магния стеарат, диоксид кремния.

Препарат выпускается несколькими фармацевтическими компаниями. Среди российских производителей — «Озон» (Фармстандарт), «Органика», «Канонфарма». Зарубежные аналоги производятся в Венгрии («Кедеон», Gedeon Richter), Индии и других странах. Помимо таблеток, винпоцетин выпускается в ампулах по 2 мл с концентрацией 5 мг/мл для внутривенного введения.

¶Фармакологическое действие

Винпоцетин оказывает комплексное действие на мозговой кровоток:

• расширяет сосуды мозга, преимущественно артериолы, не затрагивая значимо вены;
• улучшает микроциркуляцию за счёт снижения агрегации тромбоцитов и повышения деформируемости эритроцитов;
• усиливает утилизацию глюкозы и кислорода нервной тканью;
• повышает уровень норадреналина, серотонина и дофамина в мозге;
• обладает антиоксидантной активностью, снижая перекисное окисление липидов;
• уменьшает проницаемость сосудистой стенки.

Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1 час после приёма внутрь. Биодоступность пероральной формы — около 50–70 %. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, винпоцетин назначают при:

• хронической недостаточности мозгового кровообращения различного генеза (последствия инсульта, атеросклероз сосудов мозга);
• преходящих нарушениях мозгового кровообращения;
• посттравматической и постинсультной энцефалопатии;
• сосудистых когнитивных расстройствах;
• психоневрологических заболеваниях с нарушением памяти, внимания, эмоционального фона;
• головокружении периферического (вестибулярного) и центрального происхождения;
• возрастной макулодистрофии и снижении остроты зрения сосудистого генеза (в офтальмологической практике).

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к винпоцетину или вспомогательным компонентам;
• острой стадии геморрагического инсульта;
• тяжёлой ишемической болезни сердца, тяжёлой аритмии;
• беременности и грудном вскармливании;
• возрасте до 18 лет (для большинства производителей);
• непереносимости лактозы (для таблетированной формы).

С осторожностью применяют при гипотонии, нарушениях ритма сердца, при одновременном приёме антикоагулянтов и антиаритмических средств.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь после еды. Стандартная доза для взрослых — 5–10 мг (1–2 таблетки) три раза в день. Суточная доза обычно не превышает 30 мг. Курс лечения определяется врачом и составляет, как правило, 1–3 месяца. При необходимости курс повторяют.

Инъекционная форма вводится внутривенно капельно (струйное введение не рекомендуется из-за риска падения артериального давления). Длительность курса инъекций обычно составляет 10–14 дней с последующим переходом на таблетированную форму.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции включают:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, тахикардия, нарушения ритма, приливы;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница или сонливость;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, изжога;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

¶Аналоги

Структурные аналоги винпоцетина (содержащие то же действующее вещество) включают препараты:

По фармакологической группе к винпоцетину близки церебропротекторы: ницерголин, пентоксифиллин, циннаризин, бетагистин (при головокружении).

¶Цена и наличие

Цена на винпоцетин в аптеках России существенно зависит от производителя. Таблетки отечественных производителей (5 мг, 30–60 таблеток) стоят, как правило, от 50 до 200 рублей. Препарат Кавинтон (венгерский оригинал) дороже — порядка 200–400 рублей за упаковку. Инъекционные формы в ампулах стоят в диапазоне 50–300 рублей в зависимости от количества ампул и производителя. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что сдерживает цены на отечественные версии.

¶Отзывы врачей и пациентов

Клиническая эффективность винпоцетина остаётся предметом дискуссий. Ряд исследований подтверждает умеренное улучшение когнитивных функций и мозгового кровотока у пациентов с хронической цереброваскулярной недостаточностью. Вместе с тем в международных рекомендациях препарат применяется ограниченно; в некоторых странах винпоцетин не зарегистрирован.

Врачи отмечают, что эффект проявляется постепенно, в течение нескольких недель от начала приёма. Пациенты чаще всего сообщают о субъективном улучшении памяти, работоспособности и уменьшении головокружения. Отрицательные отзывы, как правило, связаны с побочными эффектами (головная боль, снижение давления) или отсутствием ожидаемого результата при коротком курсе лечения.

Винпоцетин отпускается по рецепту врача.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Винпоцетин (Озон); Государственный реестр лекарственных средств РФ; справочник Видаль «Лекарственные препараты»; клинические рекомендации Национального научного общества по изучению проблемы инсульта.