Витамин E для женщин после 60 лет¶

Витамин E для женщин после 60 лет — это комплекс нутриентных и диетологических рекомендаций, касающихся обеспечения суточной потребности в токоферолах и токотриенолах у женщин пожилого и старческого возраста. Витамин E (токоферолы и токотриенолы) относится к жирорастворимым витаминам и выполняет в организме функцию главного антиоксиданта, защищая клеточные мембраны от перекисного окисления липидов. С возрастом потребность в нём сохраняется на уровне 15 мг (около 22 МЕ) в сутки для женщин старше 51 года по данным Национального института здоровья США; в России рекомендуемая норма физиологической потребности составляет 15 мг в сутки.

¶Роль витамина E в женском организме

Токоферол участвует в ряде физиологических процессов:

• антиоксидантная защита — нейтрализует свободные радикалы, предотвращая повреждение клеточных мембран, липопротеинов и ДНК;
• поддержание целостности сосудистой стенки — снижает агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию;
• иммунная функция — стимулирует активность Т-лимфоцитов, что особенно важно в пожилом возрасте, когда наблюдается иммунное старение;
• участие в синтезе белков и клеточном делении;
• сохранение репродуктивной функции (исторически витамин E назван «токоферолом» — от греч. «рождающий потомство»), хотя после менопаузы эта функция теряет актуальность.

¶Изменения в организме женщины после 60 лет

После 60 лет в женском организме происходят процессы, повышающие значимость антиоксидантной защиты:

1. Снижение естественных антиоксидантных систем. Содержание эндогенных антиоксидантов (супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы) с возрастом снижается, а продукция свободных радикалов в митохондриях, наоборот, возрастает.
2. Постменопаузальный дефицит эстрогенов. Эстрогены сами по себе обладают антиоксидантной активностью; после менопаузы их концентрация падает, и нагрузка на внешние антиоксиданты увеличивается.
3. Хроническое воспаление (inflammaging). С возрастом повышается уровень провоспалительных цитокинов, что ускоряет старение тканей.
4. Сопутствующие заболевания и полипрагмазия. Приём нескольких лекарств одновременно (гипотензивных, гипогликемических, статинов) может влиять на обмен витаминов.
5. Снижение всасывания жиров в кишечнике, что ухудшает усвоение жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).

¶Показания к дополнительному приёму

Дополнительный приём витамина E в пожилом возрасте рассматривается при:

• подтверждённой гиповитаминозе (уровень альфа-токоферола в сыворотке ниже 12 мкмоль/л);
• состояниях, сопровождающихся повышенным оксидативным стрессом (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек);
• нарушениях всасывания жиров (мальабсорбция, холецистэктомия в анамнезе, неалкогольная жировая болезнь печени);
• приёме препаратов, усиливающих выведение витамина E;
• сухости кожи и слизистых, связанной с возрастными изменениями.

¶Источники витамина E

Витамин E устойчив к нагреванию, но разрушается при длительном хранении масел на свету и при повторном нагреве.

¶Дозировки и формы выпуска

Суточная потребность для женщин старше 60 лет — 15 мг. Верхний допустимый уровень потребления (УДП) для взрослых составляет 1000 мг/сут синтетического альфа-токоферола (природные формы и добавки с другими формами токоферолов не входят в расчёт УДП).

Формы выпуска:

• d-альфа-токоферол — природная форма, содержится в пище и БАД;
• dl-альфа-токоферол — синтетическая смесь стереоизомеров, активность примерно вдвое ниже;
• токоферил ацетат — стабильная эфирная форма, чаще используется в косметике и добавках;
• смесь токоферолов — воспроизводит природный профиль (альфа-, бета-, гамма-, дельта-).

¶Взаимодействие с лекарствами

Витамин E обладает умеренным антикоагулянтным действием. Одновременный приём с варфарином, аценокумаролом, а также с антиагрегантами (аспирин, клопидогрел) может усиливать эффект разжижения крови и повышать риск кровотечений. Глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства снижают усвоение токоферола. Препараты железа при приёме вместе с витамином E могут конкурировать за всасывание.

¶Позиция научных организаций

Мета-анализы и обзоры Кокрановского сотрудничества не подтвердили выраженного снижения смертности или риска сердечно-сосудистых событий при профилактическом приёме витамина E здоровыми пожилыми людьми. Напротив, исследования ATBC (1994) и SELECT (2011) показали, что высокие дозы синтетического альфа-токоферола (400–800 МЕ/сут) могут ассоциироваться с повышением риска геморрагического инсульта и рака простаты у мужчин. Поэтому современные рекомендации ограничивают назначение высоких доз витамина E и предпочитают покрывать потребность через пищевые источники.

¶Опасность гипервитаминоза

Избыток токоферола накапливается в жировой ткани и печени. Симптомы передозировки включают тошноту, головокружение, диарею, мышечную слабость, повышенную кровоточивость. Хронический приём доз свыше 1000 мг/сут ассоциирован с повышением общей смертности по данным ряда мета-анализов.

¶Практические рекомендации

Для женщины старше 60 лет оптимальная стратегия — обеспечение потребности в витамине E через рацион (растительные масла, орехи, семена, зелень) с приёмом добавок только при подтверждённом дефиците или сопутствующих состояниях, повышающих потребность. Перед началом приёма добавок рекомендуется консультация врача, особенно при приёме антикоагулянтов и антиагрегантов.

¶Источники

• Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. National Academies Press, 2000.
• Руководство по диетологии / Под ред. А. Я. Покровского. — М.: Медицина.
• Miller E. R. et al. Meta (организация признана экстремистской, деятельность запрещена в РФ)-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Annals of Internal Medicine, 2005.
• Lippman S. M. et al. Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer. JAMA, 2009 (SELECT trial).
• Cochrane Review: Vitamin E supplementation in older adults.