Водный баланс организма¶
Водный баланс — это соотношение между количеством воды, поступающей в организм, и количеством воды, которая из него выводится. Водный баланс поддерживается на относительно постоянном уровне благодаря работе нервной, эндокринной и выделительной систем; его нарушение приводит к обезвоживанию или, напротив, к избытку воды в тканях (отёкам).
¶Источники поступления воды
Вода поступает в организм из двух основных источников:
- Пища и напитки — обеспечивают основную часть поступления. Взрослый человек в среднем получает 2–2,5 литра воды в сутки вместе с питьём и пищей.
- Эндогенная (метаболическая) вода — образуется в ходе окислительных реакций в клетках (при расщеплении белков, жиров и углеводов). Суточный объём эндогенной воды составляет примерно 300–400 мл.
¶Пути выведения воды
Основные пути потери воды:
| Путь | Суточный объём (приблизительно) |
|---|---|
| Мочевыделение | 1,2–1,5 л |
| Потоотделение | 0,5–1 л (при физической нагрузке — до 2 л и более) |
| Дыхание (испарение с воздухом) | 300–400 мл |
| Каловые массы | 150–200 мл |
При повышенной температуре окружающей среды, физической нагрузке или лихорадке потери воды резко возрастают, и для поддержания баланса необходимо увеличивать поступление.
¶Механизмы регуляции
Регуляция водного баланса осуществляется на нескольких уровнях.
¶Осморегуляция
Концентрация электролитов (прежде всего натрия и калия) в крови поддерживается в узком диапазоне. Повышение осмолярности крови (то есть увеличение концентрации растворённых веществ) обнаруживается осморецепторами гипоталамуса, что вызывает чувство жажды и стимулирует секрецию антидиуретического гормона (вазопрессина).
¶Антидиуретический гормон (АДГ)
АДГ синтезируется в гипоталамусе и выделяется задней долей гипофиза. Под его действием повышается проницаемость дистальных канальцев и собирательных трубочек почек для воды, что усиливает её реабсорбцию и уменьшает объём мочи. При избытке воды в организме секреция АДГ снижается, и почки выводят избыток.
¶Альдостерон
Альдостерон — минералокортикоидный гормон коры надпочечников. Он увеличивает реабсорбцию натрия (и, следовательно, воды) в почечных канальцах и выведение калия. Секреция альдостерона регулируется системой ренин-ангиотензин-альдостерон, активируемой при снижении объёма циркулирующей крови или снижении артериального давления.
¶Жажда
Ощущение жажды — субъективный механизм, побуждающий к восполнению потерь. Оно возникает при повышении осмолярности крови всего на 2–3 %, что делает его крайне чувствительным регулятором.
¶Нарушения водного баланса
¶Обезвоживание (дегидратация)
Развивается при недостаточном поступлении или избыточной потере воды. Различают три степени:
- Лёгкая (потеря до 5 % массы тела) — жажда, сухость во рту, снижение работоспособности.
- Средняя (5–10 %) — тахикардия, снижение артериального давления, головокружение, уменьшение диуреза.
- Тяжёлая (более 10 %) — нарушение сознания, судороги, гиповолемический шок, угроза жизни.
Причинами обезвоживания могут быть рвота, диарея, кровопотеря, повышенная температура, недостаточное питьё.
¶Избыток воды (гипергидратация)
Чрезмерное потребление воды или нарушение её выведения (например, при снижении секреции АДГ — синдром неадекватной секреции АДГ) приводит к разбавлению электролитов крови, прежде всего гипонатриемии. Клинически это проявляется отёками, тошнотой, головной болью, в тяжёлых случаях — отёком мозга и судорогами.
¶Водный баланс в спорте и медицине
В спортивной медицине контроль водного баланса имеет особое значение: обезвоживание на 2 % массы тела уже снижает физическую работоспособность. Спортсмены рекомендуют пить воду регулярно, не дожидаясь чувства жажды, а при длительных нагрузках — восполнять потери электролитов.
В клинической практике оценка водного баланса включает подсчёт суточного диуреза, измерение массы тела, оценку тургора кожи, лабораторные показатели (натрий, калий, осмолярность крови и мочи). При внутривенном введении растворов важно учитывать их объём и состав, чтобы не вызвать нарушений баланса.
¶Водный баланс в природе
Термин «водный баланс» применяется и в географии, гидрологии и сельском хозяйстве — для характеристики соотношения притока и оттока воды в водоёме, бассейне, почве или атмосфере. Водный баланс реки складывается из осадков, стока, испарения и подземного притока; водный баланс почвы определяет её пригодность для растениеводства.
Источники:
- Гайтон А., Холл Дж. Медицинская физиология: учебник
- Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. Болезни внутренних органов: учебник
- Фадеев П. Г. Физиология человека: учебник
- Большая медицинская энциклопедия
- Гидрологический словарь