Вольтарен Эмульгель — препарат диклофенака¶

Вольтарен Эмульгель — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является диклофенак натрия (нестероидное противовоспалительное средство, НПВС). Выпускается в форме эмульгеля — комбинированной лекарственной формы, сочетающей свойства геля и эмульсии. Применяется для местной терапии боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и травмах. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; оригинальный производитель — компания Novartis, в России также присутствуют дженерики под международным непатентованным наименованием «диклофенак».

¶Состав и лекарственная форма

Действующее вещество — диклофенак натрия в концентрации 1 % (10 мг на 1 г геля) либо 2 % (20 мг на 1 г) в зависимости от модификации. Вспомогательные компоненты эмульгеля включают:

диэтиламин — обеспечивает образование соли диклофенака, улучшающей проникновение через кожу;
карбомер — гелеобразующая основа;
пропиленгликоль и этанол — растворители и усилители всасывания;
изопропанол, жидкий парафин, макрогол, вода очищенная;
отдушка и вспомогательные эмульгаторы.

Эмульгель представляет собой двухфазную систему: водно-спиртовая фаза обеспечивает быстрое охлаждающее действие и хорошее распределение по коже, жировая фаза — увлажнение и пролонгированное высвобождение активного вещества. Форма не содержит жиров, не оставляет следов на одежде, легко смывается водой.

¶Механизм действия

Диклофенак — неселективный ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), блокирующий превращение арахидоновой кислоты в простагландины. Именно простагландины выступают медиаторами воспаления, боли и отёка. При наружном применении препарат проникает через роговой слой кожи и накапливается в подкожной жировой клетчатке, мышцах, синовиальной жидкости и суставных тканях, обеспечивая локальный противовоспалительный, анальгетический и противоотёчный эффект. Системная абсорбция при нанесении на неповреждённую кожу невелика — по разным оценкам, в кровоток попадает порядка 6 % нанесённой дозы, что снижает риск системных побочных реакций по сравнению с пероральными формами.

¶Показания к применению

Препарат применяется при:

воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов — остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (в составе комплексной терапии);
болях в спине, пояснице, мышцах и суставах;
травмах мягких тканей: ушибы, растяжения, вывихи, спортивные повреждения;
воспалении сухожилий, связок, бурситах, тендинитах;
отёках и воспалении после операций и травм.

¶Способ применения и дозы

Гель наносят на кожу над болезненным участком 3–4 раза в сутки, слегка втирая. Разовая доза для взрослых — полоска геля длиной примерно 2–4 см (соответствует 2–4 г), для 2 % формы — 2–4 г дважды в сутки. Длительность курса без консультации врача обычно не превышает 14 дней. После нанесения рекомендуется вымыть руки, если обрабатываемая зона не включала кисти. Применение окклюзионных повязок не требуется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при:

гиперчувствительности к диклофенаку, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения;
беременности в III триместре, в период грудного вскармливания;
детском возрасте (для 2 % формы — до 12 лет; для 1 % — ограничения по возрасту зависят от инструкции производителя).

Нежелательные реакции чаще местные: жжение, зуд, покраснение, сыпь, редко — фотосенсибилизация. При длительном нанесении на большие площади возможны системные эффекты, характерные для НПВС (диспепсия, головная боль). При попадании в глаза или на слизистые оболочки возникает раздражение.

¶История и место на рынке

Диклофенак синтезирован в 1965 году в швейцарской лаборатории Ciba-Geigy (позднее вошла в состав Novartis). Пероральные формы под маркой «Вольтарен» появились в 1974 году, наружные — позднее. Эмульгель как отдельная лекарственная форма был разработан для улучшения проникновения через кожу и удобства применения. В России препарат зарегистрирован как рецептурное и безрецептурное средство в зависимости от концентрации и упаковки. Существует множество воспроизведённых препаратов (дженериков) с диклофенаком в форме геля, мази и эмульгеля, в том числе отечественного производства.

¶Особые указания

Гель нельзя наносить на повреждённую кожу, раны, слизистые оболочки, в область глаз. С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, язвенной болезни в анамнезе, бронхиальной астме, вызванной приёмом ацетилсалициловой кислоты. Не рекомендуется сочетать с пероральными НПВС без врачебного контроля из-за риска суммарной токсичности. Во время лечения следует избегать длительной инсоляции обработанных участков.

¶Значение

Вольтарен Эмульгель относится к наиболее распространённым безрецептурным средствам для местного обезболивания и входит в клинические рекомендации по лечению остеоартроза и мышечно-скелетных болей. Сочетание локального действия с низкой системной нагрузкой делает его удобным средством для амбулаторной практики и самопомощи при травмах и перегрузках опорно-двигательного аппарата.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Вольтарен Эмульгель; Государственный реестр лекарственных средств РФ; клинические рекомендации по терапии остеоартроза; справочник лекарственных средств «Видаль»; публикации по фармакокинетике диклофенака.