Воспаление лимфоузла на шее¶

Лимфаденопатия шейных лимфатических узлов — это увеличение, уплотнение и болезненность лимфатических узлов, расположенных в области шеи, возникающее как реакция на инфекционный, воспалительный или опухолевый процесс. Шейные лимфоузлы относятся к периферическим органам лимфатической системы и выполняют барьерную и иммунную функцию: они фильтруют лимфу, задерживают возбудителей инфекции и опухолевые клетки, участвуют в выработке лимфоцитов. Их воспаление (лимфаденит) — не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на патологический процесс в зоне, откуда оттекает лимфа.

¶Анатомия и функция

Лимфатические узлы шеи делятся на несколько групп: подчелюстные, подбородочные, околоушные, затылочные, задние и передние шейные, надключичные. Они собирают лимфу от кожи головы, лица, полости рта, глотки, гортани, щитовидной железы, зубов и верхних дыхательных путей. В норме узлы не прощупываются либо определяются как мягкие безболезненные образования размером до 1 см. При попадании инфекции или иных антигенов узел увеличивается, становится плотным и чувствительным.

¶Причины

Причины увеличения шейных лимфоузлов условно делят на несколько групп:

Инфекционные. Бактериальные (стрептококк, стафилококк, возбудители туберкулёза, болезнь кошачьих царапин), вирусные (ОРВИ, грипп, вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, герпес), а также грибковые и паразитарные поражения.
Воспалительные неинфекционные. Заболевания зубов и полости рта (кариес, периодонтит, стоматит), тонзиллит, отит, синусит, заболевания кожи лица и волосистой части головы.
Опухолевые. Лимфомы, лейкозы, метастазы злокачественных опухолей головы, шеи, щитовидной железы, лёгких.
Аутоиммунные и системные. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, саркоидоз.
Медикаментозные и прочие. Реакция на некоторые лекарства, вакцинацию, а также редкие наследственные синдромы.

У детей шейная лимфаденопатия чаще связана с острыми респираторными вирусными инфекциями и имеет доброкачественный характер.

¶Симптомы

Типичные признаки воспаления шейного лимфоузла:

увеличение узла в размере (от 1 до нескольких сантиметров);
болезненность при прощупывании и при движении головы;
плотность или, напротив, размягчение при нагноении;
покраснение кожи над узлом, местное повышение температуры;
общие симптомы: лихорадка, слабость, головная боль, потеря аппетита.

При гнойном лимфадените возможно образование абсцесса, что требует срочной медицинской помощи. Опасными признаками считаются быстрый рост узла, его безболезненность и плотность, спаянность с окружающими тканями, увеличение надключичных узлов, а также сохранение симптомов более двух-трёх недель.

¶Диагностика

Диагностика начинается с осмотра и сбора анамнеза. Врач уточняет, были ли недавно инфекции, заболевания зубов, травмы, контакты с животными. Применяются:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
биохимический анализ, маркеры воспаления (СРБ, СОЭ);
УЗИ лимфоузлов и щитовидной железы;
рентгенография или КТ органов грудной клетки при подозрении на туберкулёз или опухоль;
серологические и ПЦР-исследования на инфекции;
биопсия узла — при подозрении на злокачественный процесс.

¶Что делать при воспалении

При появлении увеличенного и болезненного лимфоузла на шее следует обратиться к терапевту, который при необходимости направит к отоларингологу, стоматологу, хирургу или онкологу. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку причина состояния может быть серьёзной.

Общие рекомендации до визита к врачу:

не прогревать узел без назначения врача, особенно при подозрении на гнойный процесс;
не пытаться выдавить или массировать узел;
не применять согревающие компрессы при высокой температуре;
обеспечить покой, обильное питьё;
при выраженной боли допустим приём обезболивающих по согласованию с врачом.

Лечение зависит от причины. При бактериальной инфекции назначают антибиотики, при вирусной — симптоматическую терапию, при нагноении показано хирургическое вскрытие и дренирование. При опухолевых процессах требуется специализированное онкологическое лечение.

¶Профилактика

Профилактика включает своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей, санацию полости рта, гигиену кожи, укрепление иммунитета, вакцинацию по календарю прививок. Регулярные осмотры у стоматолога и отоларинголога позволяют выявить хронические очаги инфекции, которые часто служат причиной увеличения шейных лимфоузлов.

¶Прогноз

При своевременном обращении и адекватном лечении основного заболевания прогноз благоприятный: лимфоузлы возвращаются к нормальным размерам в течение нескольких недель. Затяжное течение, отсутствие эффекта от терапии и плотные безболезненные узлы требуют углублённого обследования для исключения онкопатологии.

Источники: клинические рекомендации по лимфаденопатиям, учебники по внутренним болезням и оториноларингологии, материалы Всемирной организации здравоохранения.