Восстановление работы кишечника¶
Восстановление работы кишечника — комплекс мероприятий по нормализации моторной, секреторной и микробиологической функций кишечника, применяемый при дискинезии, синдроме раздражённого кишечника, антибиотико-ассоциированной диарее, запорах и других функциональных расстройствах. Основные направления — коррекция питания, восстановление кишечной микрофлоры, медикаментозная терапия и нормализация образа жизни.
¶Причины нарушений
Работа кишечника нарушается под действием множества факторов:
- Антибиотикотерапия — подавление симбионтной микрофлоры, развитие дисбиоза и антибиотико-ассоциированной диареи, в тяжёлых случаях — псевдомембранозного колита, вызванного Clostridioides difficile.
- Погрешности питания — избыток жирной, острой, грубой пищи, дефицит пищевых волокон, нерегулярные приёмы пищи.
- Стресс и психоэмоциональное перенапряжение — через ось «кишечник — мозг» влияют на моторику и секрецию.
- Гиподинамия — замедление перистальтики.
- Хронические заболевания — гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, целиакия, воспалительные заболевания кишечника.
- Приём медикаментов — слабительных, антацидов, опиоидных анальгетиков, некоторых антидепрессантов.
¶Питание
Диетотерапия — основа восстановления. При запорах рекомендуется увеличение объёма пищевых волокон (овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, отруби) до 25–30 г в сутки с постепенным наращиванием и достаточным питьевым режимом (1,5–2 л воды). При диарее, наоборот, показана диета с ограничением клетчатки, исключением лактозы, кофеина, алкоголя и жирной пищи; используются продукты с вяжущим действием — рис, бананы, сухари, пюре из картофеля.
Питание должно быть дробным — 4–5 раз в сутки небольшими порциями, без переедания и спешки. Полезны кисломолочные продукты с живыми культурами, особенно при антибиотикотерапии.
¶Восстановление микрофлоры
Дисбиоз корректируется пробиотиками — препаратами, содержащими живые микроорганизмы. Наиболее изучены штаммы Lactobacillus, Bifidobacterium, а также дрожжеподобный гриб Saccharomyces boulardii. Пробиотики назначают курсом 2–4 недели, иногда дольше. Пребиотики (инулин, фруктоолигосахариды, лактулоза) служат субстратом для роста собственной микрофлоры. Синбиотики сочетают оба компонента.
При подтверждённом дисбиозе врач может назначить бактериофаги или, в исключительных случаях, трансплантацию фекальной микробиоты.
¶Медикаментозная терапия
- Спазмолитики (дротаверин, мебеверин) — при болях и спастических сокращениях.
- Прокинетики (итоприд, домперидон) — для ускорения эвакуации содержимого.
- Слабительные — осмотические (лактулоза, макрогол) при запорах; в острой фазе диареи — лоперамид.
- Ферменты (панкреатин) — при ферментной недостаточности.
- Энтеросорбенты (смектит, полисорб) — для связывания токсинов.
- Антисекреторные средства — при гиперсекреции.
Самостоятельный приём слабительных дольше 2–3 недель не рекомендуется — возможен «ленивый кишечник».
¶Образ жизни
Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, йога) стимулирует перистальтику. Формирование привычки опорожнения кишечника в одно и то же время, отказ от подавления позывов. Нормализация сна и управление стрессом (дыхательные практики, психотерапия) — важный компонент, поскольку вегетативная нервная система напрямую управляет моторикой.
¶Показания к обращению к врачу
К врачу необходимо обратиться при кровянистых выделениях из прямой кишки, необъяснимой потере веса, ночных симптомах, анемии, отягощённой наследственности по онкологическим заболеваниям кишечника, а также при отсутствии эффекта от самостоятельного лечения в течение 2–4 недель.
¶Интересные факты
Кишечник содержит около 100 триллионов микроорганизмов — суммарная масса микробиоты взрослого человека достигает 1,5–2 кг. Ось «кишечник — мозг» включает блуждающий нерв и около 500 млн нейронов энтерической нервной системы, что позволяет кишечнику работать автономно.
Источники:
- Государственный регистр лекарственных средств РФ
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации
- Национальные клинические рекомендации «Синдром раздражённого кишечника»
- Терапевтический справочник (ред. В. Н. Сидоренко, В. А. Насонова)