Восстановление слизистой оболочки носа¶
Восстановление слизистой оболочки носа — это комплекс лечебных и профилактических мероприятий, направленных на восстановление структуры и функций эпителия носовой полости, повреждённого воспалением, медикаментозным воздействием, травмой или атрофическими процессами. Слизистая оболочка носа выполняет барьерную, секреторную и иммунную функции, поэтому её восстановление является важной задачей оториноларингологии.
¶Анатомия и функции слизистой оболочки носа
Слизистая оболочка носовой полости выстилает носовые ходы и придаточные пазухи носа. Она состоит из эпителия (в передних отделах — многослойного плоского, в задних и в носовых ходах — мерцательного цилиндрического), собственной пластинки соединительной ткани и подслизистого слоя.
Основные функции:
- Барьерная — задержка пыли, микроорганизмов, аллергенов;
- Терморегуляторная — согревание вдыхаемого воздуха;
- Увлажнение — испарение влаги с поверхности эпителия;
- Мукоцилиарный клиренс — транспортировка слизи реснитчатыми клетками к носоглотке;
- Обонятельная — восприятие запахов в области обонятельной щели.
Повреждение любого из этих звеньев приводит к нарушению работы всей системы верхних дыхательных путей.
¶Причины повреждения слизистой
К основным причинам повреждения слизистой оболочки носа относятся:
- Частые респираторные инфекции — вирусные и бактериальные риниты вызывают десквамацию эпителия.
- Аллергический ринит — хроническое воспаление с отёком и гиперсекрецией.
- Медикаментозный ринит — злоупотребление деконгестантами (сосудосуживающими каплями) более 7–10 дней подряд приводит к атрофии эпителия и «привыканию».
- Атрофический ринит (озена) — хроническое заболевание с истончением слизистой, образованием корок и нарушением обоняния.
- Травмы и операции — механические повреждения, лазерные и радиоволновые вмешательства, септопластика.
- Неблагоприятная среда — сухой воздух, запылённость, химические раздражители, курение.
- Гормональные изменения — беременность, приём гормональных контрацептивов, заболевания щитовидной железы.
- Системные заболевания — синдром Шегрена, гранулематоз с полиангиитом (болезнь Вегенера), сахарный диабет.
¶Методы восстановления
¶Увлажнение и промывание
Основа восстановления слизистой — поддержание её влажного состояния. Промывание носа изотоническими растворами (0,9 % натрия хлорид) или морской водой удаляет слизь, аллергены и микроорганизмы, увлажняет эпителий и улучшает мукоцилиарный клиренс. Аптечные средства на основе морской воды (Аквамарис, Аквалор, Маример) выпускаются в виде спреев и растворов для ирригации.
При атрофическом рините применяют щелочные растворы для размягчения корок.
¶Сосудосуживающие средства
Деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин) уменьшают отёк и восстанавливают носовое дыхание, но при длительном применении вызывают медикаментозный ринит. Рекомендуемая продолжительность курса — не более 5–7 дней. Для уменьшения риска атрофии предпочтение отдаётся препаратам с минимальной концентрацией и детским формам.
¶Средства для регенерации эпителия
- Масляные капли и мази (персиковое, облепиховое масло, витамин А в масле) — смягчают слизистую, уменьшают образование корок.
- Солевые растворы с декспантенолом — стимулируют заживление.
- Препараты на основе морской воды с добавлением микроэлементов (цинк, медь, марганец) — участвуют в регенерации тканей.
- Интерферон и индукторы интерферона — при вирусных повреждениях.
¶Физиотерапия
Ультрафиолетовое облучение, ингаляции, электрофорез с лекарственными веществами, ультразвуковое орошение применяются в комплексной терапии хронических атрофических и воспалительных процессов.
¶Хирургическое лечение
При выраженном сужении носовых ходов, искривлении перегородки, полипах показано оперативное вмешательство (полипотомия, септопластика, турбинопластика). После операций назначается длительная реабилитация с промываниями и увлажняющими средствами.
¶Общие рекомендации
Для поддержания здоровья слизистой оболочки носа рекомендуется:
- поддерживать влажность воздуха в помещении на уровне 40–60 %;
- исключить курение и контакт с химическими раздражителями;
- своевременно лечить аллергический ринит (антигистаминные препараты, интраназальные кортикостероиды — мометазон, флутиказон);
- избегать бесконтрольного применения сосудосуживающих капель;
- при работе в запылённых условиях использовать средства индивидуальной защиты.
¶Когда обращаться к врачу
Консультация оториноларинголога требуется при сохранении симптомов более 10 дней, наличии гнойных выделений, кровотечений, стойкой потере обоняния, односторонней заложенности, подозрении на атрофический процесс или новообразование.
¶Источники
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый ринит»
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Хронический ринит»
- Топузов О. Ф., Лучихин Л. А. Оториноларингология: национальное руководство
- Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология