ВОЗ — определение здоровья¶
Здоровье — по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Эта формулировка была закреплена в преамбуле Устава ВОЗ, принятого на Международной конференции по здравоохранению в Нью-Йорке 19–22 июня 1946 года и вступившего в силу 7 апреля 1947 года. Дата принятия Устава ежегодно отмечается как Всемирный день здоровья.
¶История определения
Устав ВОЗ был разработан участниками Международной конференции по здравоохранению — преемницы Международной санитарной конференции, действовавшей с XIX века. В Преамбуле Устава здоровье определяется как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». Автором формулировки считается канадский врач и дипломат Брок Чисолм, занимавший пост первого генерального директора ВОЗ (1948—1953).
Определение с самого начала вызывало дискуссии. Уже в 1948 году на Генеральной Ассамблее ООН его критиковали за излишнюю широту: социальное благополучие, по мнению ряда делегатов, не может быть предметом компетенции медицинской организации. Несмотря на критику, текст Устава не изменялся, и определение сохраняется в неизменном виде более 75 лет.
¶Составляющие определения
В определении ВОЗ выделяются три взаимосвязанных компонента:
| Компонент | Содержание |
|---|---|
| Физическое благополучие | Отсутствие болезней, нормальное функционирование организма, физическое развитие |
| Душевное (психическое) благополучие | Психическое здоровье, эмоциональная устойчивость, способность к полноценному мышлению и социализации |
| Социальное благополучие | Способность к нормальной социальной деятельности, реализация социальных функций, отсутствие дискриминации и барьеров |
Трёхкомпонентная структура подчёркивает, что здоровье — не просто биологический параметр индивида, а комплексное состояние, зависящее от условий жизни, уровня образования, занятости, экологической обстановки и доступности медицинской помощи.
¶Критика и пересмотр определения
На 78-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2025 года ВОЗ приняла новую резолюцию о пересмотре определения здоровья. Основные мотивы пересмотра:
- устаревание формулировки, не отражающей современные вызовы — пандемии, изменение климата, цифровые технологии;
- необходимость сделать определение более операциональным и применимым на практике;
- расширение акцента на устойчивости систем здравоохранения и праве на здоровье.
Новое определение, по замыслу разработчиков, должно было сохранить принципиальную идею благополучия, но уточнить, что именно понимается под физическим, психическим и социальным компонентами в XXI веке. Окончательный текст новой формулировки обсуждался на сессиях ВОЗ в 2025 году.
¶Понятие здоровья в российском законодательстве
В Российской Федерации определение здоровья закреплено в статье 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно закону, здоровье — состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней, физических и иных дефектов. Таким образом, российское законодательство воспроизводит определение ВОЗ практически дословно.
Конституция Российской Федерации (статья 41) закрепляет право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь. Охрана здоровья населения отнесена к совместному ведению Российской Федерации и её субъектов.
¶Показатели здоровья
Для оценки состояния здоровья населения ВОЗ и национальные статистические системы используют ряд показателей:
- ожидаемая продолжительность жизни при рождении;
- младенческая и материнская смертность;
- заболеваемость и смертность от основных причин (сердечно-сосудистые заболевания, онкология, инфекции);
- индекс здоровья (HALE — Health-Adjusted Life Years) — число лет жизни, скорректированное на нетрудоспособность;
- распространённость факторов риска — курение, алкоголь, низкая физическая активность, нездоровое питание.
В России сбором статистических данных о здоровье населения занимается Росстат, а также профильные институты, подведомственные Минздраву.
¶Значение определения
Определение ВОЗ повлияло на формирование концепции «здравоохранения», противопоставляемой «болезне-ориентированной» медицине. Оно легло в основу принципов первичной медико-социальной помощи, принятых в Алма-Ате в 1978 году, и концепции «Здоровье для всех к 2000 году», провозглашённой ВОЗ в 1981 году. Широкая трактовка здоровья обосновывает необходимость межведомственного подхода — участия в охране здоровья не только медиков, но и экологов, социальных работников, законодателей.
Источники:
- Устав Всемирной организации здравоохранения (1946)
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- Конституция Российской Федерации (статья 41)
- Материалы Всемирной ассамблеи здравоохранения (2025)
- Доклады ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире