Вред алкоголя для организма человека

Алкоголь (этиловый спирт, этанол) — психоактивное вещество, оказывающее депрессивное действие на центральную нервную систему, которое при систематическом употреблении вызывает физическую и психическую зависимость. Вред алкоголя обусловлен его токсическим воздействием на все органы и системы человека, а также социальными и экономическими последствиями злоупотребления. По данным Всемирной организации здравоохранения, злоупотребление алкоголем ежегодно становится причиной около 3 миллионов смертей в мире, что составляет более 5% всех случаев смерти.

Механизм токсического действия

Этанол быстро всасывается в кровь через слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника, достигая пиковой концентрации через 30–60 минут после приема. Основной метаболизм происходит в печени, где алкоголь под действием фермента алкогольдегидрогеназы превращается в ацетальдегид — высокотоксичное соединение, вызывающее повреждение клеток. Ацетальдегид далее окисляется до уксусной кислоты и воды, однако при чрезмерном употреблении ферментативные системы не справляются с нагрузкой, что ведет к накоплению токсичных промежуточных продуктов.

Этанол растворяет липидные мембраны клеток, нарушая их проницаемость и функции. Он также усиливает действие гамма-аминомасляной кислоты — тормозного нейромедиатора, что объясняет седативный эффект, и подавляет глутаматную систему, отвечающую за возбуждение. При хроническом употреблении развивается нейроадаптация, требующая увеличения дозы для достижения прежнего эффекта — формируется толерантность и зависимость.

Влияние на органы и системы

Печень

Печень страдает в первую очередь. Выделяют три последовательные стадии алкогольного поражения: жировая дистрофия (стеатоз), алкогольный гепатит и цирроз. Жировая дистрофия развивается у более чем 90% регулярно пьющих и на ранних стадиях обратима при полном отказе от спиртного. Алкогольный гепатит характеризуется воспалением и некрозом гепатоцитов. Цирроз — необратимое замещение функциональной ткани рубцовой, приводящее к печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Алкогольный цирроз — одна из ведущих причин смертности от заболеваний печени в России.

Сердечно-сосудистая система

Алкоголь повышает артериальное давление, увеличивает частоту сердечных сокращений и способствует развитию кардиомиопатии — поражения сердечной мышцы с нарушением ее сократительной функции. Хроническое употребление ведет к расширению полостей сердца, истончению стенок и сердечной недостаточности. Этанол нарушает липидный обмен, повышая уровень триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, что ускоряет развитие атеросклероза. Употребление алкоголя увеличивает риск инфаркта миокарда, инсульта и внезапной сердечной смерти, особенно при сочетании с курением.

Нервная система

Алкогольная энцефалопатия — поражение головного мозга, проявляющееся нарушением памяти, внимания, снижением интеллекта и эмоциональной нестабильностью. При хроническом алкоголизме наблюдается атрофия коры больших полушарий, расширение желудочков мозга, гибель нейронов в гиппокампе — области, отвечающей за формирование новых воспоминаний. Периферическая нейропатия проявляется онемением конечностей, слабостью мышц, болями по ходу нервов.

Алкогольный делирий («белая горячка») — острое психотическое состояние с галлюцинациями, бредом, психомоторным возбуждением, возникающее при резком прекращении употребления на фоне длительного запоя. Корсаковский психоз характеризуется тяжелыми нарушениями памяти с конфабуляциями (ложными воспоминаниями).

Пищеварительная система

Этанол раздражает слизистую оболочку желудка, вызывая алкогольный гастрит с болью, тошнотой, изжогой. Нарушается секреция желудочного сока и моторика. Алкоголь повышает риск язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также желудочно-кишечных кровотечений. Хроническое употребление ассоциировано с повышенным риском рака пищевода, желудка, поджелудочной железы и колоректального рака. Алкогольный панкреатит — тяжелое воспаление поджелудочной железы, часто приводящее к некрозу тканей и летальному исходу.

Репродуктивная система

У мужчин хроническое употребление алкоголя ведет к снижению уровня тестостерона, нарушению эрекции, уменьшению объема спермы и ухудшению качества сперматозоидов, что может стать причиной бесплодия. У женщин нарушается менструальный цикл, снижается фертильность, повышается риск выкидышей и преждевременных родов. Употребление алкоголя во время беременности — ведущая причина фетального алкогольного синдрома, включающего задержку роста, черепно-лицевые аномалии, поражение центральной нервной системы и умственную отсталость у ребенка.

Острая алкогольная интоксикация

Тяжесть отравления зависит от дозы, скорости употребления, массы тела, состояния здоровья. При концентрации этанола в крови 0,3–0,5 промилле отмечаются эйфория, снижение критики, нарушение координации. При 1,5–2,5 промилле — выраженное опьянение с шаткой походкой, дизартрией, рвотой. Концентрация 3–4 промилле вызывает сопор и кому, а 5 промилле и выше считается смертельной. Острая интоксикация может осложняться аспирацией рвотных масс, остановкой дыхания, переохлаждением, острой сердечной недостаточностью.

Формирование зависимости

Алкоголизм — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся потерей контроля над употреблением, ростом толерантности, абстинентным синдромом при прекращении приема и продолжением употребления вопреки негативным последствиям. Выделяют три стадии: начальная (психическая зависимость), средняя (физическая зависимость с абстинентным синдромом, запоями) и конечная (деградация личности, полиорганные поражения). Предрасположенность к алкоголизму связана с генетическими факторами, особенностями метаболизма дофамина и серотонина, психологическими особенностями личности и социальным окружением.

Социальные последствия

Злоупотребление алкоголем ассоциировано с ростом преступности, особенно насильственной. Значительная часть дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом происходит по вине водителей в состоянии опьянения. Алкоголизм разрушает семьи, ведет к насилию в быту, потере работы, маргинализации. В России с алкоголем связаны повышенные показатели смертности среди мужчин трудоспособного возраста. Экономический ущерб включает расходы на здравоохранение, потерю производительности труда, выплаты по инвалидности и социальным пособиям.

Профилактика и лечение

Меры профилактики включают ограничение доступности алкоголя (возрастные ограничения, регулирование продаж), повышение цен и акцизов, запрет рекламы, информационные кампании о вреде алкоголя. Лечение алкоголизма проводится наркологами и психиатрами и включает детоксикацию, медикаментозную терапию (налтрексон, акампросат, дисульфирам), психотерапию, участие в группах взаимопомощи (например, «Анонимные алкоголики»). Полное воздержание — единственный надежный метод предотвращения рецидивов. Эффективность лечения выше при раннем обращении и наличии мотивации у пациента.

Источники

• Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад о положении в области алкоголя и здоровья, 2018.
• Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA). Алкоголь и здоровье.
• Островский Ю. М., Саттарова Р. М. Метаболические эффекты алкоголя. — М.: Медицина, 1984.
• Кошкина Е. А., Павловская Н. И. Алкоголизм: современные подходы к лечению и профилактике. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
• Клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению алкогольной зависимости, 2021.